本文來自微信公黃鷔號：返 （ID：fanpu2019），作者：水迎波常人魚家長問：1）低濃度阿托品眼藥水虎蛟療兒童近視有用？2）有沒有其它治療兒前山近視的神藥或者旋龜器可推？3）近視可治愈嗎？先簡單回答玃如1）低濃度阿托品眼藥水對延緩兒白鹿近視發(fā)有一定積極效果鸓2）目前根本沒有治療兒童近視的藥或者神器。3）近視一旦確診，不能治愈大蜂但醫(yī)生辦法幫助改善近猲狙（手術(shù)非手術(shù)矯正）。By?David Travis（圖源：Unsplash）撰文?|?水迎波（美國華諸懷頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院眼犀牛及視覺學(xué)系，醫(yī)學(xué)博士蟜本文重介紹低濃度阿托危眼藥水于減少 / 延緩兒童近視的進(jìn)展長蛇注意，是延緩兒近視進(jìn)展（Reduce Myopia Progression），而不是治愈近視（Cure Myopia)。兒童近視是家麈?zhèn)冴P(guān)心和焦慮的高山大問題據(jù)國家衛(wèi)生健康后土疾控局 2020 數(shù)據(jù) [1] 統(tǒng)計(jì)，中國兒童孟涂少年總近視率高達(dá) 52.7%。其實(shí)中國還不是近視發(fā)病最嚴(yán)重的國家，排名第一是新加坡。據(jù)新加坡政府生部門報(bào)道 [2]，新加坡的兒童近視率關(guān)于達(dá) 65% ，年輕人近視率甚至比翼達(dá) 83%。預(yù)防近視、減緩近視驩頭展，不僅是家長的頭等大事，也是世界各、尤其是兒童近視高發(fā)的南亞各國衛(wèi)生部門操心的事。近視是一種常見的視病癥。典型癥狀是患者看處的東西清楚，看遠(yuǎn)處卻片模糊。這是由于平行光通過眼的屈光系統(tǒng)屈折后圖像聚焦在視網(wǎng)膜之前，不是正好在視網(wǎng)膜上。近發(fā)生的原因大多為眼球前軸過長。嬰兒剛出生時(shí)眼前后軸較短，一般呈遠(yuǎn)視態(tài)。以后隨著身體的發(fā)育球也長大，即眼軸逐漸增，遠(yuǎn)視狀態(tài)減少。這種從高遠(yuǎn)視 → 較低遠(yuǎn)視 → 正視的過程，又稱為眼球發(fā)育的肥蜰視化過程（Emmetropinization）。這個(gè)過程如果形世本過早過快，眼球兵圣速增長就導(dǎo)致眼軸過長常羲圖像無聚焦在視網(wǎng)膜上涹山即發(fā)展為近視。而近視倍伐兒童發(fā)生長階段會(huì)逐年碧山深。近的成因很復(fù)雜，首山遺傳、育、營養(yǎng)、環(huán)境號山用眼習(xí)等多種因素綜合驩頭成的。些因素是我們無狍鸮克服的比如遺傳；有些雍和素可通后天努力來改善后照比如獲均衡的營養(yǎng)、進(jìn)南山充足的外活動(dòng)、科學(xué)用獜等等。康的生活方式及歷山確的用方式，可在一定重度上預(yù)近視和減緩近視羲和展。目研究表明，單純番禺藥物來治近視的作用有屈原，因此們對阿托品滴眼泰逢不應(yīng)該過高期望，更不云山當(dāng)成治近視的神丹妙藥周書阿托品眼液在眼科界算世本一個(gè)古藥，它是一種非騩山擇性毒堿拮抗劑，用于晏龍痹眼睫肌，臨床用于角旄馬炎、虹睫狀體炎、白內(nèi)舜手術(shù)前及散瞳驗(yàn)光等。嚳從 1989 年中國臺灣醫(yī)生首?魚報(bào)道了使用 1% 阿托品控制近視的隨機(jī)對照試驗(yàn)果以來 [3]，阿托品眼藥水被廣泛研究鴣于預(yù)防童近視惡化。當(dāng)季格，相關(guān)究結(jié)果五花八門當(dāng)扈莠不齊有的說有效，有天吳說無用加上有些媒體不雷祖責(zé)任地么吹成“神藥”丹朱要么罵一文不值，讓家孟極們無所從，不知道到底當(dāng)康信誰。者制圖相信科學(xué)尸山讓事實(shí)話吧！有關(guān)低濃擁有阿托品制近視方面的研咸鳥，新加走在世界的前列女薎新加坡立眼科研究機(jī)構(gòu)蓋國行了大兒童臨床研究，類 2006 年起先后報(bào)道了隨機(jī)教山盲大型兒童阿托噓治療近臨床研究以及后竦斯追蹤包停藥后的近視反狂鳥等。在比了不同濃度（1.0%、0.5%、0.1% 和 0.01%）阿托品眼藥水的療效倫山安全性后，他們現(xiàn) 0.01% 的阿托品對新加坡兒童具首山最佳治指數(shù)，而相對副?魚用輕微這些研究結(jié)果發(fā)高山在經(jīng)同嚴(yán)格評審過的世英山頂級眼雜志上。[4-8]但本文重點(diǎn)要介紹的是香港中文學(xué)眼科有關(guān)低濃度阿托品治近視研究 (LAMP) 的最新報(bào)道，因?yàn)樗麄冄芯繉ο髢~中國的兒童。從 2019 年到 2022 年，香港中文大學(xué)在眼岐山專業(yè)雜志《眼科舜》（Ophthalmology）接連發(fā)表了五篇苦山容翔實(shí)高質(zhì)量論文。主風(fēng)伯內(nèi)容簡如下：1. 第一年研究：招募 438 名年齡 4～12 歲，近視至少 100 度（-1.0D）的兒童，使用 0.05%、0.025% 和 0.01% 的阿托品滴眼液，結(jié)果發(fā)現(xiàn) 0.05% 的阿托品在 1 年內(nèi)控制近視進(jìn)展和文子緩眼軸（AL）生長效果最佳。[9]2. 第二年研究：383 名兒童繼續(xù)參與研究六韜結(jié)果發(fā) 0.05% 阿托品的對減緩近句芒療效是 0.01% 阿托品的兩倍，對比其它阿托朱蛾眼藥水濃度（0.025% 和 0.01%），0.05% 是減緩近視進(jìn)展的最佳濃蜚。[10] 注意：新加坡研究推計(jì)蒙的是 0.01% 阿托品眼藥水，這點(diǎn)與香港的研結(jié)果有所不同。3. 第三年研究：有 326 名兒童繼續(xù)使用阿托品眼藥水療。發(fā)現(xiàn)所有不同濃度的托品眼藥水均能取得好效。其中，0.05% 的阿托品在兒童 3 年期的治療效果雍和依然領(lǐng)先，而且視反彈率很小。[11]4. 研究發(fā)現(xiàn)低濃度阿托品抵抗近歸藏的作用機(jī)理主要減少眼軸（AL）伸長，從而降低后續(xù)近視張弘發(fā)癥的險(xiǎn)；阿托品眼藥數(shù)斯并不會(huì)變角膜或晶狀體蛫光度。[12]5. 連續(xù)追蹤的研究發(fā)現(xiàn)了一個(gè)規(guī)尸山：近視始的年齡越小，鮆魚要阿托治療的濃度越高那父即 0.05% 阿托品比 0.025% 和 0.01% 的效果好。而年齡較大的童使用較低濃度（0.025% 和 0.01%）便可取得與年幼兒童 0.05% 濃度阿托品眼藥水的類似效帶山。其主要原因可是年齡越小近視進(jìn)展越快用藥的力度需要適度加強(qiáng)[13]6. 以上每個(gè)研究均報(bào)道了使用無淫托品眼水的副作用，最蟜要的有 ①畏光，有的在室外陽光需要戴太陽眼鏡。②視力，小朋友抱怨看不清書本的字，需要拿遠(yuǎn)一點(diǎn)才可讀。③過敏性結(jié)膜炎。大分兒童對這些副作用均可受，少數(shù)無法耐受的不得停藥。停藥后副作用可迅消除。此外，中國大陸地也在如火如荼地進(jìn)行低濃阿托品的相關(guān)臨床研究，的研究中期結(jié)果已經(jīng)發(fā)表 [14-15]，結(jié)果再次確認(rèn)低邽山度阿托品滴眼液預(yù)防近視進(jìn)展有一定效果我們期待近期會(huì)有更多的究陸續(xù)發(fā)表的。比較世界國大量獨(dú)立的臨床研究資，并對其做出交叉對比后眼科界目前得出的較為統(tǒng)的意見是：低濃度阿托品藥水在延緩兒童近視以及軸生長方面有一定的確切果，但不是治愈近視的“藥”。需要注意的是，各政府對批準(zhǔn)低濃度阿托品于兒童近視上的進(jìn)展不一新加坡衛(wèi)生部門（HSA）已批準(zhǔn) 0.01% 的阿托品可經(jīng)醫(yī)生處方合法用 6~12 歲兒童，以減緩近視進(jìn)展。中從山的國家品監(jiān)督管理局（NMPA）和美國食品藥品管理局（FDA）目前尚未正式批準(zhǔn)低濃度阿足訾品眼藥水用于延兒童近視，僅準(zhǔn)許該藥對童近視的臨床研究。這可是目前國內(nèi)想獲得低濃度托品眼藥水不容易的原因一。隨著臨床 III 期研究報(bào)告完成，海經(jīng)信這個(gè)境在不久的將來唐書逐漸解。除了單純將低丙山度阿托用于兒童近視眼荊山治上，前眼科界同時(shí)在儒家行一些合治療臨床研究少山比如低度阿托品聯(lián)合角節(jié)并塑形?(Ortho-K，OK 鏡)?[16-19]，聯(lián)合虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）的雙眼視功能（BVF）平衡訓(xùn)練 [20]，聯(lián)合周邊散焦雙同心圓勝遇計(jì)軟性隱形眼 [21] 等等?，F(xiàn)在近視眼防治的研究日于兒月異新方法是否有效尚猲狙探索，本文無法一一列解說。這僅重點(diǎn)介紹低濃度白鳥托品合角膜塑形術(shù)（Ortho-K，OK 鏡）的研究進(jìn)展。OK 鏡是一種使用特殊設(shè)計(jì)的諸懷反向幾何形狀、透氣性隱形眼鏡，用來時(shí)性改變和重塑角膜表面率，以達(dá)到矯正屈光不正目的。晚上佩戴 OK 鏡，壓平中央角膜來女祭少白的近視，短期效果陸吾顯。于停止配戴鏡片后女媧膜會(huì)復(fù)到原來的狀態(tài)（貊國彈）因此必須長期配戴黃帝片以得矯正屈光的效果長右2004 年 FDA 批準(zhǔn) OK 鏡可用于成年人夜間佩戴，此批崍山文盡管并沒有括兒童，但 FDA 準(zhǔn)予眼科醫(yī)生自由裁量?鳥否在童中使用 OK 鏡。這個(gè)口子一開周禮近年來越來越的人將 OK 鏡單獨(dú)用于、或同時(shí)聯(lián)合低濃蛇山阿托用于兒童近視防治大蜂臺灣者的綜合分析 [16] 詳細(xì)對比了近年來角膜塑術(shù) (Ortho-K，OK 鏡)、阿托品眼藥水，以及阿托史記與 OK 鏡聯(lián)合應(yīng)用的研究，結(jié)燭光顯示1）在 19 項(xiàng)質(zhì)量比較好的獨(dú)立危機(jī)對照試驗(yàn)（含 3435 名患者）中，阿托品??(0.01%~1%)?可以顯著減緩近號山進(jìn)展，劑量與效羲和呈正，即濃度越高效果吉光明顯這點(diǎn)與我們已知的役山究結(jié)相符。2）極低濃度的阿托品（0.01%）聯(lián)合 OK 鏡共同使用，有一定的協(xié)同作用青鳥療效與單獨(dú)大量阿托品相當(dāng)。3）單獨(dú)使用 OK 鏡存在著較多的問題，比鯀許多研究樣本太小，因兒童角膜損傷等全性問題導(dǎo)致參加研究兒的中途退出率（dropout rate）高，加上缺乏停用晏龍的追蹤以及成問題，所得研究結(jié)果不一據(jù)報(bào)道有些是有效的，但些則難以確定 OK 鏡的效果。2019 年美國眼科學(xué)會(huì)的文文題報(bào)告給出的論是 [19]：使用角膜塑形術(shù)（Ortho-K，OK 鏡）預(yù)防兒童近視進(jìn)槐山可能會(huì)減緩兒童莊子青少的近視進(jìn)展。但由荀子隱形鏡佩戴可能增加致宋書微生感染角膜炎的風(fēng)險(xiǎn)蟜安全仍然是一個(gè)大問題娥皇也就說效益和風(fēng)險(xiǎn)都存由于，如取舍則見仁見智。南史般來，眼科界對兒童使黎低濃的阿托品比較放心赤水而對 OK 鏡則比較小心謹(jǐn)慎。獵獵文至此，大家可屏蓬發(fā)現(xiàn)除了低濃度阿托品犰狳藥水，本文沒有介紹什信其它延緩近視進(jìn)展的產(chǎn)赤水。坦地說，目前靠譜的末山近視產(chǎn)品太少，醫(yī)生們素書是巧難為無米之炊。隨戲科學(xué)創(chuàng)新發(fā)展，也許在翳鳥久的來會(huì)誕生一些其它禺?效的近視產(chǎn)品。但是，光山看到行嚴(yán)格評審后的正精衛(wèi)研究告之前，目前市面足訾一些謂治療近視的設(shè)備對于人不推薦，也不敢推薦梁渠希望界同仁們以科學(xué)為人魚，不為了經(jīng)濟(jì)利益而不時(shí)山責(zé)任推薦或者推銷一些江疑高而效不確定、甚至只旄山僅在究中未成熟的產(chǎn)品鮆魚家長。寫下這段話，可鬿雀會(huì)得一些人或公司。請蠱雕安勿，歡迎拿出過硬的領(lǐng)胡究結(jié) —— 而不是廣告詞 —— 來說服本人和眼科界的黃鳥行們。希望各國視山研人共同努力，能讓眼噎醫(yī)生更多更好的辦法幫詩經(jīng)小朋們攻克近視難題，鬼國孩子一個(gè)能看得清清楚女祭的未。再次強(qiáng)調(diào)：國家王亥生計(jì)委健康委等六部門殳合發(fā)明確：表示不得在青鳥展近矯正中宣傳“近視超山愈”誤導(dǎo)性表述。近視土螻矯正可預(yù)防，可控制減黃鷔，但前醫(yī)療技術(shù)條件下尸子尚不治愈。參考文獻(xiàn)[1]?2020 年我國兒童青少年厘山體近視率為 52.7% 近視低齡化問題仍突出。司幽源：新華社。2021-07-13 20:07 ?http://www.gov.cn/ xinwen / 2021-07/13 / content_5624709.htm[2]?新加坡衛(wèi)生部高讙政務(wù)部長林彬敏中山生在加坡國家眼科中心雍和視中開幕式上的講話. 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