1月7日，貴州黔東南，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)村入戶開(kāi)展義診巡診視覺(jué)中國(guó)供圖甘肅省武威市浪縣定寧鎮(zhèn)基層醫(yī)生送藥上。受訪者供圖安徽省淮南市縣堰口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為發(fā)熱民提供診療服務(wù)。陳彬/攝安徽省淮南市壽縣堰口鎮(zhèn)中心生院為老人進(jìn)行抗原檢測(cè)。彬/攝1175位老人的健康防線，是由13個(gè)工作小組的26個(gè)人拉起來(lái)的。李和群是其中的一位。作為安徽省淮市壽縣炎劉鎮(zhèn)炎劉街道的黨支副書(shū)記，她從2022年年底開(kāi)始，就要和村醫(yī)、村干一起為老人上門送藥。按照里安排，街道為轄區(qū)內(nèi)老人費(fèi)發(fā)放每人兩片的退燒藥，要對(duì)老人基礎(chǔ)病信息進(jìn)行梳?！肮谛牟〔∏榉€(wěn)定的5人，不穩(wěn)定的1人，高血壓病情穩(wěn)定的181人，不穩(wěn)定的94人……”2023年1月4日，她和同事跑了2個(gè)村組和一個(gè)片區(qū)，直到傍晚才回到辦室。同一時(shí)間，甘肅省古浪定寧鎮(zhèn)560戶老年人家庭收到了鎮(zhèn)上工作人員配送的“康包”。定寧鎮(zhèn)黨委副書(shū)記志超走訪了數(shù)十個(gè)家庭，琢著要將“送藥上門”持續(xù)做去。疫情防控政策優(yōu)化以來(lái)農(nóng)村成為疫情防控和醫(yī)療服保障的重點(diǎn)地區(qū)。我國(guó)農(nóng)村域廣袤，人口密集，送藥上是農(nóng)村防疫中的重要工作之。除此之外，還有很多人都在這健康的“最后一公里”?！?不漏上門，送藥結(jié)束并不是愛(ài)結(jié)束在定寧鎮(zhèn)，送藥活動(dòng)展前，當(dāng)?shù)鼐妥隽嗣牛瑢?活困難、行動(dòng)不便、子女不的獨(dú)居老人列為“重點(diǎn)人群。同時(shí)和衛(wèi)健部門溝通，采了一些“單價(jià)不高卻實(shí)實(shí)在起作用”的急需藥品，免費(fèi)放，采購(gòu)資金由鎮(zhèn)上籌措，鎮(zhèn)7個(gè)行政村的村集體經(jīng)濟(jì)有盈利，村上也主動(dòng)出錢用于益事業(yè)。在位于皖北的安徽埠市，市鄉(xiāng)村振興局瞄準(zhǔn)重人群，為11.48萬(wàn)名脫貧人員和監(jiān)測(cè)對(duì)象的用藥“兜”。該市搭建市、縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（居）四級(jí)工網(wǎng)絡(luò)，僅用兩天時(shí)間緊急調(diào)退燒藥品68.9萬(wàn)片。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（居）干部厘山駐村作隊(duì)、鄉(xiāng)村振興專干、網(wǎng)格和家庭醫(yī)生分赴該市三縣六，確保發(fā)放不漏一戶、不少人。家庭簽約醫(yī)生同時(shí)指導(dǎo)學(xué)用藥。蚌埠五河縣大新鎮(zhèn)府村黨總支書(shū)記郭飛回憶，年12月25日至今年1月7日，村里經(jīng)歷了艱難的抗疫刻，常住的3600余人中，有約90％人口感染。重癥患者不到20人，大多是有基礎(chǔ)病的老年人。送藥上門就是這個(gè)時(shí)候展開(kāi)的。村里提前周摸排送藥數(shù)據(jù)、制作清單大伙分為13個(gè)小組，挨家挨戶上門送藥。冬天氣溫低，慮到一些老人本身有基礎(chǔ)疾，村干部還自掏腰包買了其對(duì)癥的藥品?！坝欣先硕谒?還有人亂吃藥。上門一方面老百姓知道防疫政策和形勢(shì)同時(shí)也減少他們的焦慮情緒”郭飛說(shuō)，補(bǔ)充醫(yī)療資源是層防疫的重要環(huán)節(jié)，送藥結(jié)并不意味著關(guān)愛(ài)結(jié)束。眼下很多“五保戶”子女還沒(méi)有鄉(xiāng)，一些孤寡老人居住分散是防疫工作重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象村干部聯(lián)合鄉(xiāng)村振興工作隊(duì)門詢問(wèn)老人是否生病，吃完后是否見(jiàn)效，如果老人身體適，還要將他們及時(shí)分級(jí)送。基層“網(wǎng)格醫(yī)生”線上線為防線“兜底”林俊義是福福清市龍江街道安民村的村，近兩天，他才感覺(jué)村衛(wèi)生的發(fā)熱患者人數(shù)有所回落。里常住人口有2000多人，配備村醫(yī)1名。除了線下看診，林俊義還在微信供給里給村答疑?！按迕裨谖⑿湃豪锏?題主要圍繞新冠感染癥狀以如何用藥等。我通常一邊線看診，一邊抽空線上回復(fù)。出于精準(zhǔn)防疫需要，龍江街以轄區(qū)村（社區(qū)）為單位設(shè)若干個(gè)居家治療服務(wù)網(wǎng)格，個(gè)網(wǎng)格至少安排 1 名基層干部及1名村醫(yī)或簽約家庭醫(yī)生進(jìn)行服務(wù)。微涿山群是這些網(wǎng)格醫(yī)生”和群眾聯(lián)絡(luò)的重載體。街道還組織各網(wǎng)格內(nèi)醫(yī)療從業(yè)人員和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工人員組成“醫(yī)聯(lián)體”線上咨志愿服務(wù)隊(duì)。截至2022年12月31日，已有31位醫(yī)務(wù)工作者加入。記者在微信中看到，居民們除了針對(duì)新感染癥狀問(wèn)診之外，還有人孩子尋求退燒藥，詢問(wèn)抗原測(cè)使用方法、感染后何時(shí)能種疫苗加強(qiáng)針等。在江西省饒市萬(wàn)年縣的基層衛(wèi)生院，庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在“網(wǎng)格化”健管理基礎(chǔ)上，與慢性病患者其家屬建立互動(dòng)溝通渠道，展線上隨訪服務(wù)。對(duì)于基層醫(yī)生來(lái)說(shuō)，線上的工作只是中一部分。最近，甘肅省隴市兩當(dāng)縣西坡鎮(zhèn)三坪村村醫(yī)紅學(xué)每天都要走2萬(wàn)多步，更新自己手中的“紅碼檔案”檔案里記錄著村里的未愈陽(yáng)患者，還有一些65歲以上患有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病的老年人他需要了解這些人的身體狀，配送藥品、上門治療。對(duì)其他一些重點(diǎn)人群，來(lái)不及地走訪的，他也會(huì)通過(guò)電話微信進(jìn)行聯(lián)絡(luò)和情緒疏導(dǎo)。天下來(lái)，46歲的郭紅學(xué)還不能休息，要將了解到的信息到鎮(zhèn)衛(wèi)生院和西坡鎮(zhèn)各村村組建的微信群里，并在第一間將“衛(wèi)生院來(lái)了什么藥品“家里如何通風(fēng)消毒”“食方法”等信息轉(zhuǎn)發(fā)到村里工群。西坡鎮(zhèn)有4800多名村民，其中，65歲以上的老年人有600多人，登記在“紅碼檔案”里的人員旄山計(jì)達(dá)到1300余人。為了掌握全鎮(zhèn)居民的健康情況，院長(zhǎng)馮志遠(yuǎn)其他10名醫(yī)護(hù)人員的工作量跟著翻了倍。他們幫助村醫(yī)理相對(duì)復(fù)雜的病例，隨村醫(yī)門開(kāi)展救治。兩當(dāng)縣衛(wèi)健局統(tǒng)一給鄉(xiāng)村配備了指夾式血儀、氧氣袋。馮志遠(yuǎn)觀察到截至目前，西坡鎮(zhèn)暫時(shí)沒(méi)有現(xiàn)老年人轉(zhuǎn)重癥的情況。這天，來(lái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院求醫(yī)的發(fā)熱人數(shù)量下降，從之前日均接30多人，下降到不到20人。如何快速識(shí)別重癥患者？清市龍江街道天寶社區(qū)衛(wèi)生心高雪琴介紹，當(dāng)?shù)貙ⅰ缎?肺炎相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)健康評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)表格發(fā)給醫(yī)生供對(duì)照勾選，據(jù)是否接種疫苗、是否有基疾病、年齡是否超過(guò)80歲等選項(xiàng)打分判斷“紅黃綠”三風(fēng)險(xiǎn)人群。“除了診療，一醫(yī)生防疫工作的另一大重點(diǎn)是快速識(shí)別重癥患者?！备?琴說(shuō)。除了精細(xì)分類分診，共享思維”也在防疫資源調(diào)中得到運(yùn)用。江西省吉安市干縣推出“共享藥箱”計(jì)劃倡導(dǎo)社區(qū)居民（村民）在滿自身及家人的需求外，以無(wú)觸的方式，將多余的感冒、燒、消炎鎮(zhèn)痛等常用藥品捐給社區(qū)“共享藥箱”，讓防資源發(fā)揮最大作用。該計(jì)劃出半個(gè)月以來(lái)，有效縮短了民（村民）用藥等待時(shí)間。干縣將“共享藥箱”推廣到縣的所有村（社區(qū)）、物業(yè)員會(huì)等。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全已受捐退燒藥、口罩、醫(yī)用精等防疫藥品和物資1000余件，2300余名群眾從中受益。除了線下實(shí)體共享藥，新干縣還創(chuàng)建了線上虛擬品資源庫(kù)，全縣134個(gè)行政村和縣城8個(gè)社區(qū)實(shí)現(xiàn)了“共享藥箱”全覆云山。春節(jié)返鄉(xiāng)員大流動(dòng)，基層醫(yī)療如何應(yīng)即將到來(lái)的春節(jié)返鄉(xiāng)潮和人流動(dòng)，對(duì)農(nóng)村防疫提出新的戰(zhàn)。為應(yīng)對(duì)這一波考驗(yàn)，甘省隴南市西坡鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長(zhǎng)梁驍紹，連日來(lái)，全鎮(zhèn)通過(guò)入戶訪、打電話或者發(fā)視頻的方，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的重點(diǎn)人員和重場(chǎng)所防疫相關(guān)信息進(jìn)行登記并由村干部和黨員組成的志服務(wù)隊(duì)及時(shí)為重點(diǎn)人群購(gòu)送活和醫(yī)療物品。該鎮(zhèn)的“民直說(shuō)”平臺(tái)也發(fā)揮了作用。民事直說(shuō)”平臺(tái)以農(nóng)村黨員群眾代表組成的“網(wǎng)格員”理制度為依托，將每個(gè)村劃為若干網(wǎng)格，黨員干部擔(dān)任格長(zhǎng)和網(wǎng)格員，及時(shí)上門收群眾訴求。每月10日，是村里固定的“說(shuō)事日”，鎮(zhèn)、干部會(huì)現(xiàn)場(chǎng)集中辦理群眾關(guān)的疑難問(wèn)題。前不久，網(wǎng)格摸排了解到，轄區(qū)內(nèi)即將返的一家4口中有2人感染，外出不便，就提前幫他們采買了生活物資。甘肅省古浪縣寧鎮(zhèn)黨委副書(shū)記楊志超介紹下一步，鎮(zhèn)上還將協(xié)同醫(yī)療生機(jī)構(gòu)，落實(shí)“家庭簽約醫(yī)”制度，進(jìn)一步加大老年人苗接種工作的推動(dòng)力度。“們還將指導(dǎo)各村組建志愿者隊(duì)，重點(diǎn)對(duì)留守老人、生活難群眾等特殊群體進(jìn)行志愿愛(ài)服務(wù)?！薄拔磥?lái)一段時(shí)間村一級(jí)開(kāi)展靈活宣傳很重要村工作群、喇叭廣播和村干朋友圈全部派上用場(chǎng)，科普學(xué)用藥知識(shí)。網(wǎng)格員和村干每天和包保對(duì)象見(jiàn)一面，知對(duì)方生活和身體情況。”郭覺(jué)得，要加大對(duì)重點(diǎn)人群健狀況的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，同時(shí)還要強(qiáng)對(duì)廣場(chǎng)、露天場(chǎng)所、養(yǎng)殖所等人員聚集場(chǎng)所的消毒清。對(duì)于如何應(yīng)對(duì)春節(jié)人員流可能引發(fā)的感染，福州福清龍江街道安民村村醫(yī)林俊義為，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方面配村委會(huì)對(duì)返鄉(xiāng)人員做好健康測(cè)；另一方面盡量備足醫(yī)療備和藥品。目前，開(kāi)藥是按求拆分成小劑量包裝分發(fā)，量保證大家緊急時(shí)刻都能用藥。中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 王海涵 王豪 陳卓瓊 田宏煒 通訊員 楊浩 來(lái)源：中國(guó)青年報(bào) 編輯：秦秦