關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染診方案（試行第十版）的通知國(guó)辦醫(yī)急函〔2023〕4號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管局：2022年以來(lái)，新型冠狀病毒奧密克戎（Omicron）變異株逐漸成為絕對(duì)優(yōu)勢(shì)流株，其傳播力和免疫逃逸能力著增強(qiáng)，但致病力明顯減弱。進(jìn)一步科學(xué)、規(guī)范做好新型冠病毒感染診療工作，我們組織家對(duì)《新型冠狀病毒肺炎診療案（試行第九版 )》相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂，形成了《新型冠狀毒感染診療方案（試行第十版》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)。?附件：新型冠狀病毒感染療方案（試行第十版）國(guó)家衛(wèi)健康委辦公廳國(guó)家中醫(yī)藥局綜司2023年1月5日（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）新型冠狀毒感染診療方案（試行第十版《新型冠狀病毒感染診療方案試行第十版）》解讀為進(jìn)一步好新型冠狀病毒感染醫(yī)療救治作，切實(shí)提高規(guī)范化、同質(zhì)化療水平，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同家中醫(yī)藥局，根據(jù)新冠病毒感乙類(lèi)乙管及疫情防控措施優(yōu)化整相關(guān)要求，結(jié)合奧密克戎變毒株特點(diǎn)和感染者疾病特征，織對(duì)《新型冠狀病毒肺炎診療案（試行第九版）》進(jìn)行了修，形成了《新型冠狀病毒感染療方案（試行第十版）》。重修訂內(nèi)容如下：一、對(duì)疾病名進(jìn)行了調(diào)整根據(jù)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)機(jī)制綜合組《關(guān)于對(duì)新型冠狀毒感染實(shí)施“乙類(lèi)乙管”的總方案》，將疾病名稱(chēng)由“新型狀病毒肺炎”更名為“新型冠病毒感染”。主要考慮，疫情期新冠病毒致病力較強(qiáng)，臨床大部分有肺炎表現(xiàn)。隨著新冠毒不斷變異，奧密克戎毒株成主要流行株后，病毒致病力減，感染人體主要表現(xiàn)為咳嗽、熱、咽痛等，僅有少部分感染會(huì)進(jìn)展為肺炎。因此，“新冠毒感染”能夠更加準(zhǔn)確的反映病特征。二、不再判定“疑似例”隨著診斷手段的日益豐富診斷效率的不斷提高，目前新病毒感染已可通過(guò)核酸和抗原測(cè)等實(shí)現(xiàn)及時(shí)、快速、準(zhǔn)確診。絕大多數(shù)情況下，不會(huì)出現(xiàn)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)符合疾特點(diǎn)但病原學(xué)檢測(cè)較長(zhǎng)時(shí)間不明確的情況。因此，為進(jìn)一步高臨床診療效率，更好實(shí)現(xiàn)快收治，十版方案不再判定“疑病例”。三、增加新冠病毒抗檢測(cè)陽(yáng)性作為診斷標(biāo)準(zhǔn)抗原檢對(duì)于病毒載量較高的感染者具較好的檢測(cè)靈敏性。隨著抗原測(cè)技術(shù)的不斷成熟和檢測(cè)準(zhǔn)確的不斷提高，新冠病毒感染者別是傳染性較強(qiáng)的感染者，能通過(guò)抗原檢測(cè)得到及時(shí)診斷。考慮到多數(shù)感染者居家治療，原檢測(cè)操作簡(jiǎn)便，方便感染者行快速自我檢測(cè)。因此，十版療方案在診斷標(biāo)準(zhǔn)中增加了“冠病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性”。四、一步優(yōu)化“臨床分型”從疾病床表現(xiàn)來(lái)看，普通型一般代表疾病最常見(jiàn)的典型表現(xiàn)。新冠毒早期致病力較強(qiáng)，相當(dāng)數(shù)量染者出現(xiàn)典型的肺炎表現(xiàn)，因，在臨床分型上采用了“輕型普通型、重型、危重型”的分方式。隨著病毒不斷變異，特是奧密克戎毒株流行以來(lái)，病致病力逐漸減弱，疾病特點(diǎn)發(fā)了明顯變化，大多數(shù)感染者癥較輕，發(fā)生肺炎的比例大幅降。為更好體現(xiàn)疾病特點(diǎn)，十版案對(duì)臨床分型進(jìn)行了調(diào)整，主根據(jù)感染者病情嚴(yán)重程度，分“輕型、中型、重型、危重型，更加符合臨床實(shí)際。五、不要求病例“集中隔離收治”隨乙類(lèi)乙管措施的實(shí)施，新冠病感染者可根據(jù)病情救治需要選居家治療或到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可收治新冠病毒染者。為此，十版方案因時(shí)因調(diào)整收治策略，不再要求病例中隔離收治。六、進(jìn)一步完善治療方法一是將我國(guó)已經(jīng)批準(zhǔn)市的抗新冠病毒治療藥物納入版診療方案，進(jìn)一步豐富抗病治療手段。二是進(jìn)一步完善了型、危重型病例診斷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)指標(biāo)，對(duì)新冠病毒感染重癥病進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確判定，同時(shí)將未程接種疫苗的老年人加入重癥危人群，將生命體征監(jiān)測(cè)特別靜息和活動(dòng)后的指氧飽和度監(jiān)指標(biāo)等加入重癥早期預(yù)警指標(biāo)三是進(jìn)一步強(qiáng)化新冠病毒感染基礎(chǔ)疾病共治理念，強(qiáng)調(diào)要加感染者基礎(chǔ)疾病相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)并針對(duì)基礎(chǔ)疾病給予相應(yīng)治療更加有利于促進(jìn)患者全面恢復(fù)康。四是進(jìn)一步優(yōu)化了兒童病臨床表現(xiàn)和救治相關(guān)內(nèi)容，結(jié)臨床實(shí)際提出了兒童感染奧密戎毒株的特點(diǎn)，完善了兒童重病例早期預(yù)期預(yù)警指標(biāo)，對(duì)兒感染者可能出現(xiàn)的急性喉炎、經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等特殊情況提供治療方案。五是進(jìn)一步完善了醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。加強(qiáng)了對(duì)重、危重型病例中醫(yī)藥救治指導(dǎo)增加隨癥用藥方法，更加貼合床。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善童病例中醫(yī)藥治療方案，增加灸治療方法，結(jié)合部分患者恢期咳嗽明顯等情況，提供了相的中醫(yī)治療措施。七、調(diào)整“院標(biāo)準(zhǔn)”新冠病毒感染乙類(lèi)乙措施實(shí)行后，不再?gòu)?qiáng)化對(duì)感染的隔離管理，而是可按乙類(lèi)傳病予以診斷治療。為此，十版案不再對(duì)感染者出院時(shí)核酸檢結(jié)果提出要求，而是由臨床醫(yī)根據(jù)患者新冠病毒感染、基礎(chǔ)病或其他疾病診療及健康恢復(fù)況等進(jìn)行綜合研判。當(dāng)患者病明顯好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，體正常超過(guò)24小時(shí)，肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善可以轉(zhuǎn)為口服藥物治療，沒(méi)有要進(jìn)一步處理的并發(fā)癥等情況，可考慮出院。八、調(diào)整醫(yī)療構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制疫情防控策調(diào)整后，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有診新冠病毒感染病例的可能，們?cè)谑嬖\療方案中對(duì)醫(yī)療機(jī)內(nèi)感染預(yù)防與控制有關(guān)內(nèi)容進(jìn)了調(diào)整，使感染防控措施更加學(xué)精準(zhǔn)，更具針對(duì)性、可操作。一是進(jìn)一步落實(shí)門(mén)急診預(yù)檢診制度，做好患者分流。同時(shí)指導(dǎo)就診患者和陪同人員佩戴用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩，供手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽儀指導(dǎo)。二是加強(qiáng)診室、病房辦公室和值班室等區(qū)域清潔消和通風(fēng)。三是根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)落醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)要求。四是范處理醫(yī)療廢物，落實(shí)患者轉(zhuǎn)或離院后的終末消毒?