央視網(wǎng)消息焦點(diǎn)訪談）1月18日，國家醫(yī)保局式發(fā)布了新國家醫(yī)保藥目錄。調(diào)整，目錄內(nèi)藥總數(shù)為2967種。而就在前幾天進(jìn)行醫(yī)保目錄準(zhǔn)談判，也是方關(guān)注。經(jīng)此次調(diào)整，保目錄再上新”。那么這次都上了么藥？又是么上的？和們又有什么系呢？這是1月7日，針對白血病類藥——奧雷巴尼片的談判場。逢進(jìn)必，是近年來藥進(jìn)入醫(yī)保錄的原則。據(jù)規(guī)則，藥有兩次報(bào)價(jià)會，最后一所報(bào)價(jià)格不超過醫(yī)保局價(jià)的115%，如果超過談判就宣告敗。在北京學(xué)人民醫(yī)院奧雷巴替尼不能進(jìn)醫(yī)保對來自西安患者張先生說，至關(guān)重。2012年，張先生患慢性髓細(xì)胞血病，簡稱慢粒”。幸的是，相應(yīng)靶向藥可以近90%的“慢?！被颊?期生存。但，2022年10月，張先生出現(xiàn)了基突變引發(fā)的藥，病情告。他特意從安來到北京學(xué)人民醫(yī)院血液科副主江倩建議他奧雷巴替尼療。江倩告記者，“耐”是治療“粒”的主要戰(zhàn)。其中，T315I突變是常見的耐突變類型之。在我國，類的大多數(shù)者此前只能過骨髓移植者化療維持命。作為國“重大新藥制”專項(xiàng)支品種，2021年11月，奧雷巴替尼出現(xiàn)，解決像張先生這的“慢?！?者“無藥可”的困境。是，每月一，每瓶3.75萬元的價(jià)格，讓大多數(shù)者家庭負(fù)擔(dān)重。國家醫(yī)局醫(yī)藥服務(wù)理司副司長心宇：“今談判的藥品?主要都是五之內(nèi)的新藥總書記指出我們建立全醫(yī)保制度的本目的就是解除全體人疾病治療的顧之憂。在一次調(diào)整目的時候，我都特別關(guān)注床的用藥需，患者的保待遇。”奧巴替尼是新，也是救命急的好藥；藥企業(yè)創(chuàng)新發(fā)成本高，要有合理的潤。但我國處于發(fā)展階，有限的醫(yī)基金總盤子對不能“穿”；同時醫(yī)按比例報(bào)銷，患者自負(fù)負(fù)擔(dān)也不能重。那么，個“價(jià)”降哪里才是合的呢？事關(guān)姓利益、醫(yī)基金安全、業(yè)發(fā)展，合的價(jià)格判定關(guān)重要。此談判前，國醫(yī)保局組織百名專家，安全性、有性、經(jīng)濟(jì)性創(chuàng)新性、公性等多個維，對藥品進(jìn)評審，隨后對準(zhǔn)入價(jià)格行專業(yè)測算其間，根據(jù)業(yè)反饋信息斷糾偏，最形成談判底。黃心宇：我們追求的一個合理的格，不是一最低的價(jià)格以量換價(jià)是場經(jīng)濟(jì)里一重要規(guī)律，合了國家整醫(yī)保市場的藥量，或者醫(yī)保支付這資格條件，跟企業(yè)進(jìn)行判，爭取一合理的價(jià)格把更多的新好藥納入到錄里面來。經(jīng)過談判，幅降價(jià)后，雷巴替尼進(jìn)醫(yī)保。在保基本”的基上，此次國醫(yī)保目錄調(diào)，也非常重提高罕見病者等特殊群的用藥保障平。在河南童醫(yī)院的病內(nèi)，張文靜在陪伴患有髓性肌萎縮的兒子做康。脊髓性肌縮癥是一種致死率和高殘率的罕見，2022年1月1日，靶向治療藥物西那生鈉被入醫(yī)保后，針的費(fèi)用從70萬元降到了3.3萬元。醫(yī)保報(bào)銷后患者的年治費(fèi)用不超過10萬元。一年來，像張文的兒子一樣全國已經(jīng)有2812名脊髓性肌萎縮癥者，在治療得到了極大善。黃心宇“我算了一賬，2021年諾西那生總的銷售是1.8個億，有267名患者使用了342針，每個人均用1.3針不到，因?yàn)?格太貴了負(fù)不起。到了2022年，自從納入目錄后，諾西那鈉的銷量是4.7個億，有2812名患者使用了14216針，平均每個患者以使用到5.05針，基本上都接受到量的治療。們用2.6倍的費(fèi)用使10.5倍的患者用了41.5倍的藥品，種意義上真實(shí)現(xiàn)了患者企業(yè)、醫(yī)保三方共贏。此次目錄調(diào)，另一種治脊髓性肌萎癥的藥物—利司撲蘭，入了談判。諾西那生鈉要腰椎穿刺射藥物不同利司撲蘭可直接口服，時，按照體給藥，特別對于20公斤以下的兒童者來說，如能以合理價(jià)進(jìn)入醫(yī)保，治療費(fèi)用會低。一個十，兩個十元為了給患者取一個最優(yōu)的價(jià)格，原半個小時的判，持續(xù)了個多小時。次向總部請，藥企最終出了利司撲的全球最低，脊髓性肌縮癥患者的錄內(nèi)用藥又了一個新選。黃心宇：近五年來，錄調(diào)整有26種罕見病用通過談判被入了目錄范，現(xiàn)在目錄面有罕見病藥的總數(shù)達(dá)了52種，涉及27個罕見病?！苯?間，新冠病感染患者增。新冠治療藥如何保障是公眾關(guān)注焦點(diǎn)，也是家醫(yī)保局工的重點(diǎn)。黃宇：“從疫開始，醫(yī)保就特別關(guān)注冠治療用藥2020年初，制定了醫(yī)的‘兩個確’政策，只一個藥品被入到國家衛(wèi)委新冠治療案，如果它目錄外的就以臨時性納醫(yī)保支付范?！眹裔t(yī)局指出，現(xiàn)的國家醫(yī)保錄中，用于療發(fā)燒、咳等癥狀的藥有600多種。此次目錄整，奈瑪特片/利托那韋片組合包裝輝瑞公司的Paxlovid）、阿茲夫定片、清肺毒顆粒，三新冠藥品進(jìn)?新目錄正式入的談判。兩種藥品談成功，奈瑪韋片/利托那韋片組合包（輝瑞公司Paxlovid）由于企業(yè)報(bào)價(jià)過高沒有成功。對當(dāng)前的疫狀況，1月7號，國家醫(yī)局等部門聯(lián)印發(fā)通知明：實(shí)施“乙乙管”后，包括奈瑪特片/利托那韋片組合包裝內(nèi)的，診療案內(nèi)目錄外品的醫(yī)保政，延續(xù)至2023年3月31日。黃心宇：“只要在冠診療方案面的目錄外品，都可以時支付到3月31號，所以這段時間大用藥不用擔(dān)。3月31號之后，醫(yī)保理也會參照他乙類傳染做相應(yīng)管理如果疫情出反復(fù)，我們及時研究完醫(yī)保政策，大限度保證保人員的健權(quán)益?！眹?醫(yī)保局表示近期隨著國外一些新冠療藥物陸續(xù)批上市，臨用藥選擇逐增多，競爭步加強(qiáng)，醫(yī)政策調(diào)控的間也相應(yīng)擴(kuò)。國家醫(yī)保將密切關(guān)注物研發(fā)上市展，引導(dǎo)新治療藥物價(jià)合理形成。據(jù)協(xié)議，藥進(jìn)入目錄后企業(yè)要保證應(yīng)。此次進(jìn)醫(yī)保的阿茲定片近期用加大。如何供？1月11日，記者也到了藥品生企業(yè)。根據(jù)保局公布的字，此次國醫(yī)保目錄調(diào)，通過談判競價(jià)新增108個目錄外藥品，其中近5年內(nèi)新上市品有105個，占97.2%，涉及新冠、癌癥、罕病等31個臨床治療領(lǐng)域與原市場價(jià)比，降幅達(dá)60.1%。黃心宇：“這藥品進(jìn)入目之后，一方會填補(bǔ)一些來目錄里的障短板；另一方面，會臨床用藥多些新的選擇有的也實(shí)現(xiàn)目錄內(nèi)藥品更新迭代。們估算，疊到談判降價(jià)醫(yī)保報(bào)銷這個因素，預(yù)未來兩年可會給參保人負(fù)接近900億元。國家保局已經(jīng)連5年調(diào)整醫(yī)保藥品目錄，計(jì)納入618個新藥好藥特別是通過判，以量換，許多“天藥”談出“民價(jià)”，多藥品獲得全最低價(jià)，5年來新增談判品平均降幅過50%。我們相信，今還會有更多藥好藥，能患者用得起用得上。 編輯：劉思?