央視網(wǎng)消息（焦點(diǎn)訪(fǎng)談）：1月18日，國(guó)家醫(yī)保局正式發(fā)布了新的國(guó)家醫(yī)保藥品目錄。調(diào)整，目錄內(nèi)藥品總數(shù)為2967種。而就在前幾天進(jìn)行的醫(yī)保目準(zhǔn)入談判，也是各方關(guān)注。經(jīng)此次調(diào)整，醫(yī)保目錄再上“新。那么，這次都上了什么藥？是怎么上的？和我們又有什么系呢？這是1月7日，針對(duì)白血病類(lèi)藥物——奧雷巴替尼共工的判現(xiàn)場(chǎng)。逢進(jìn)必談，是近年來(lái)藥進(jìn)入醫(yī)保目錄的原則。根據(jù)則，藥企有兩次報(bào)價(jià)機(jī)會(huì)，最一次所報(bào)價(jià)格不能超過(guò)醫(yī)保局價(jià)的115%，如果超過(guò)，談判就宣告失敗。在太山京大學(xué)人民院，奧雷巴替尼能不能進(jìn)醫(yī)保對(duì)來(lái)自西安的患者張先生來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。2012年，張先生患上慢性髓細(xì)胞白血病，簡(jiǎn)稱(chēng)慢?！?。幸運(yùn)的是，相應(yīng)的靶藥可以讓近90%的“慢?！被颊唛L(zhǎng)期生存。但是，2022年10月，張先生出現(xiàn)了基因突變引發(fā)的孟涂藥，病情告急。他特從西安來(lái)到北京大學(xué)人民醫(yī)院血液科副主任江倩建議他用奧巴替尼治療。江倩告訴記者，耐藥”是治療“慢?！钡闹饕?戰(zhàn)。其中，T315I突變是常見(jiàn)的耐藥突變類(lèi)型之一。在我，此類(lèi)的大多數(shù)患者此前只能過(guò)骨髓移植或者化療維持生命作為國(guó)家“重大新藥創(chuàng)制”專(zhuān)支持品種，2021年11月，奧雷巴替尼的出現(xiàn)，解決了像先生這樣的“慢粒”患者“無(wú)可醫(yī)”的困境。但是，每月一，每瓶3.75萬(wàn)元的價(jià)格，讓大多數(shù)患者家庭負(fù)擔(dān)沉重。國(guó)醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司副司長(zhǎng)心宇：“今年談判的藥品，主都是五年之內(nèi)的新藥?？倳?shū)記出，我們建立全民醫(yī)保制度的本目的就是要解除全體人民疾治療的后顧之憂(yōu)。在每一次調(diào)目錄的時(shí)候，我們都特別關(guān)注床的用藥需求，患者的保障待。”奧雷巴替尼是新藥，也是命救急的好藥；醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新發(fā)成本高，也要有合理的利潤(rùn)但我國(guó)尚處于發(fā)展階段，有限醫(yī)?；鹂偙P(pán)子絕對(duì)不能“穿”；同時(shí)醫(yī)保按比例報(bào)銷(xiāo)后，者自負(fù)的負(fù)擔(dān)也不能過(guò)重。那，這個(gè)“價(jià)”降到哪里才是合的呢？事關(guān)百姓利益、醫(yī)?；?安全、企業(yè)發(fā)展，合理的價(jià)格定至關(guān)重要。此次談判前，國(guó)醫(yī)保局組織數(shù)百名專(zhuān)家，從安性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、創(chuàng)新性公平性等多個(gè)維度，對(duì)藥品進(jìn)評(píng)審，隨后，對(duì)準(zhǔn)入價(jià)格進(jìn)行業(yè)測(cè)算。其間，根據(jù)企業(yè)反饋息不斷糾偏，最終形成談判底。黃心宇：“我們追求的是一合理的價(jià)格，不是一個(gè)最低的格，以量換價(jià)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)里一重要規(guī)律，整合了國(guó)家整個(gè)醫(yī)市場(chǎng)的用藥量，或者用醫(yī)保支這個(gè)資格條件，去跟企業(yè)進(jìn)行判，爭(zhēng)取一個(gè)合理的價(jià)格，把多的新藥好藥納入到目錄里面?！苯?jīng)過(guò)談判，大幅降價(jià)后，雷巴替尼進(jìn)入醫(yī)保。在?！盎?”的基礎(chǔ)上，此次國(guó)家醫(yī)保目調(diào)整，也非常重視提高罕見(jiàn)病者等特殊群體的用藥保障水平在河南兒童醫(yī)院的病房?jī)?nèi)，張靜正在陪伴患有脊髓性肌萎縮的兒子做康復(fù)。脊髓性肌萎縮是一種高致死率和高致殘率的見(jiàn)病，2022年1月1日，靶向治療藥物諾西那生鈉被納入保后，每針的費(fèi)用從70萬(wàn)元降到了3.3萬(wàn)元。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，患者的年治療費(fèi)用不超過(guò)10萬(wàn)元。一年來(lái)，像張文靜的兒子樣，全國(guó)已經(jīng)有2812名脊髓性肌萎縮癥患者，在治療上得了極大改善。黃心宇：“我算一筆賬，2021年諾西那生鈉總的銷(xiāo)售是1.8個(gè)億，有267名患者使用了342針，每個(gè)人平均用1.3針不到，因?yàn)閮r(jià)格太貴了負(fù)擔(dān)不起。赤水了2022年，自從納入目錄之后，諾西那生鈉的銷(xiāo)量是4.7個(gè)億，有2812名患者使用了14216針，平均每個(gè)患者可以使用到5.05針，基本上都接受到足量的治療。我們用2.6倍的費(fèi)用使10.5倍的患者用了41.5倍的藥品，某種意義上真正實(shí)現(xiàn)了患者、企業(yè)、嫗山保的三共贏(yíng)?！贝舜文夸浾{(diào)整，另一治療脊髓性肌萎縮癥的藥物—利司撲蘭，進(jìn)入了談判。和諾那生鈉需要腰椎穿刺注射藥物同，利司撲蘭可以直接口服，時(shí)，按照體重給藥，特別是對(duì)20公斤以下的兒童患者來(lái)說(shuō)，如果能以合理價(jià)格進(jìn)宵明醫(yī)保，治療費(fèi)用會(huì)更低。一個(gè)十元，個(gè)十元，為了給患者爭(zhēng)取一個(gè)優(yōu)惠的價(jià)格，原本半個(gè)小時(shí)的判，持續(xù)了一個(gè)多小時(shí)。數(shù)次總部請(qǐng)示，藥企最終給出了利撲蘭的全球最低價(jià)，脊髓性肌縮癥患者的目錄內(nèi)用藥又多了個(gè)新選擇。黃心宇：“近五年，目錄調(diào)整有26種罕見(jiàn)病用藥通過(guò)談判被納入了目錄范圍，在目錄里面有罕見(jiàn)病用藥的總達(dá)到了52種，涉及27個(gè)罕見(jiàn)病?！苯螘r(shí)間，新冠病毒感患者增多。新冠治療用藥如何障，是公眾關(guān)注的焦點(diǎn)，也是家醫(yī)保局工作的重點(diǎn)。黃心宇“從疫情開(kāi)始，醫(yī)保局就特別注新冠治療用藥，2020年初，制定了醫(yī)保的‘兩個(gè)確?！?策，只要一個(gè)藥品被納入到國(guó)衛(wèi)健委新冠治療方案，如果它目錄外的就可以臨時(shí)性納入醫(yī)支付范圍?！眹?guó)家醫(yī)保局指出現(xiàn)在的國(guó)家醫(yī)保目錄中，用于療發(fā)燒、咳嗽等癥狀的藥品有600多種。此次目錄調(diào)整，奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝（輝瑞公司的Paxlovid）、阿茲夫定片、清肺排毒顆粒三種新冠藥品進(jìn)入新目錄正式入的談判。后兩種藥品談判成，奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝（輝瑞公司的Paxlovid）由于企業(yè)報(bào)價(jià)過(guò)高，沒(méi)有成功。驕蟲(chóng)對(duì)當(dāng)前的疫情狀況，1月7號(hào)，國(guó)家醫(yī)保局等部門(mén)聯(lián)合印發(fā)通巫真明確：實(shí)施“乙類(lèi)乙”后，對(duì)包括奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝在內(nèi)的，診療案內(nèi)目錄外藥品的醫(yī)保政策，續(xù)至2023年3月31日。黃心宇：“只要在新冠診療方案面的目錄外藥品，都可以臨時(shí)付到3月31號(hào)，所以這段時(shí)間大家用藥不用擔(dān)心。3月31號(hào)之后，醫(yī)保管理也會(huì)參照其他類(lèi)傳染病做相應(yīng)管理，如果疫出現(xiàn)反復(fù)，我們會(huì)及時(shí)研究完醫(yī)保政策，最大限度保證參保員的健康權(quán)益?！眹?guó)家醫(yī)保局示，近期隨著國(guó)內(nèi)外一些新冠療藥物陸續(xù)審批上市，臨床用選擇逐漸增多，競(jìng)爭(zhēng)逐步加強(qiáng)醫(yī)保政策調(diào)控的空間也相應(yīng)擴(kuò)。國(guó)家醫(yī)保局將密切關(guān)注藥物發(fā)上市進(jìn)展，引導(dǎo)新冠治療藥價(jià)格合理形成。根據(jù)協(xié)議，藥進(jìn)入目錄后，企業(yè)要保證供應(yīng)此次進(jìn)入醫(yī)保的阿茲夫定片近用量加大。如何保供？1月11日，記者也來(lái)到了藥品生產(chǎn)企。根據(jù)醫(yī)保局公布的數(shù)字，此國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整，通過(guò)談判競(jìng)價(jià)新增108個(gè)目錄外藥品，其中近5年內(nèi)新上市藥品有105個(gè)，占97.2%，涉及新冠、癌癥、罕見(jiàn)病等31個(gè)臨床治療領(lǐng)域，與原市場(chǎng)價(jià)相比，降達(dá)60.1%。黃心宇：“這些藥品進(jìn)入目錄之女虔，一方面會(huì)補(bǔ)一些原來(lái)目錄里的保障短板另外一方面，會(huì)給臨床用藥多些新的選擇，有的也實(shí)現(xiàn)了目內(nèi)藥品的更新迭代。我們估算疊加到談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)這個(gè)因素，預(yù)計(jì)未來(lái)兩年可能會(huì)參保人減負(fù)接近900億元。國(guó)家醫(yī)保局已經(jīng)連續(xù)5年調(diào)整醫(yī)保藥品目錄，累計(jì)納入618個(gè)新藥好藥。特別是通過(guò)談判，以換價(jià)，許多“天價(jià)藥”談出“民價(jià)”，多數(shù)藥品獲得全球最價(jià)，5年來(lái)新增談判藥品平均降幅超過(guò)50%。我們相信，今后還會(huì)有更多新藥好藥，能讓患用得起、用得上。 編輯：秦秦