何天心容貌清秀可，個性叛逆，熱心人，活潑可愛，天怕地不怕。從父親留之醫(yī)書里學(xué)到粗的耆黃之術(shù)，在民有『小華陀』之稱。為學(xué)正統(tǒng)宮廷醫(yī)，決心喬裝成男醫(yī)，進宮習(xí)醫(yī)。好打不平的個性讓她結(jié)了假太監(jiān)張哲三和帝朱歷，三人一同歷了鎮(zhèn)南王叛變和公公的迫害，每每憑自己過人的機智高超的針灸醫(yī)術(shù)度難關(guān)。平時與張哲打打鬧鬧，絲毫不自己對張哲三的愛，直到張哲三保護己而遭砍傷，這才天心發(fā)現(xiàn)，兩人早不知不覺間互相愛。被知曉女兒身身后，皇上屢次為自解危，但心系張哲的天心，只能將皇當(dāng)成好兄弟，因為獨一無二的愛情，經(jīng)給了張哲三。但哲三卻因陰錯陽差當(dāng)上護衛(wèi)，而轉(zhuǎn)為監(jiān)，但沒想到執(zhí)刀未失手的凈身員劉刀，當(dāng)天因為天心錯了藥，而頭昏眼，竟然一刀落下刺張哲三的大腿而非根子。幸虧劉一刀時失手，但張哲三此也成了假太監(jiān)～三子。在陪同天心鄉(xiāng)替窮苦民眾免費療后，漸對這平時靈精怪的天心改觀甚至產(chǎn)生好感，屢不顧性命也要守護心。因鎮(zhèn)南王事件罪立功，哲三恢復(fù)兒身，成為御前帶侍衛(wèi)，因某次救了湖溺水的水靈公主令水靈公主芳心暗。在得知皇上對天的愛慕之意，自覺分配不起天心，便自身感情隱藏心底卻不知這樣若即若的態(tài)度，同時牽動天心和水靈公主。得知天心為女兒身身分后，故意加以瞞。天心過人的機和勇氣，不但替皇攏絡(luò)了宮中人心，使皇上逐漸為她傾。當(dāng)皇上發(fā)現(xiàn)張哲對天心有情時，不太后反對，執(zhí)意要天心為后，而三人間的關(guān)系漸漸起了妙的變化……另一面，汪公公發(fā)現(xiàn)皇與因有天心、張哲相助，在朝中勢力漸鞏固，因此便與南王密謀偽造天文象，企圖逼皇上退。羽翼未豐的皇上能顧全天心、張哲，并拿回實權(quán)嗎?