各市衛(wèi)生健康委（中醫(yī)藥理局），委屬各單位、省衛(wèi)生健康事業(yè)各單位：為徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決部署，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥新型冠狀病毒感染醫(yī)療救中的特色優(yōu)勢(shì)，改善新冠毒感染后人群易出現(xiàn)的情、心理問(wèn)題，我委制定了山東省新型冠狀病毒感染西醫(yī)結(jié)合身心調(diào)適方案》現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)推廣應(yīng)用。山東省衛(wèi)生健委員會(huì)2023年1月10日（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)開(kāi)）山東省新型冠狀病毒染中西醫(yī)結(jié)合身心調(diào)適方針對(duì)非重點(diǎn)人群的早期新病毒感染者，輕、中、重病例可參照《新型冠狀病感染診療方案（試行第十）》《山東省新型冠狀病肺炎中醫(yī)藥防治方案（2022優(yōu)化第二版）》《山東省新型冠狀病毒感染“乙乙管”階段中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)救治工作手冊(cè)》中推薦的成藥或中藥協(xié)定方進(jìn)行治，重型及危重型病例出現(xiàn)神心理病變時(shí)可聯(lián)合急診重癥醫(yī)學(xué)科及精神心理科師會(huì)診。輕、中度病例出身心病癥時(shí)，在中醫(yī)整體念指導(dǎo)下，根據(jù)情志病的本緩急，選擇方藥穴位心治療，身心共調(diào)。一、中調(diào)適方案（一）方藥調(diào)適《新型冠狀病毒感染診療案（試行第十版）》《山省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)防治方案（2022優(yōu)化第二版）》及《山東省新型狀病毒感染“乙類(lèi)乙管”段中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療救治工手冊(cè)》協(xié)定方基礎(chǔ)上，推辨證加選藥物，口服和熏并用。1．焦慮恐懼，膽小夢(mèng)驚，緊張自汗，辨證加防風(fēng)10g、貫眾9g、茯神21g、制百合15g、制遠(yuǎn)志9g、北沙參15g、五味子6g。2．情緒低落，憂思嘆息，氣短乏力咽喉不爽，辨證加選柴胡6g、郁金15g、姜半夏9g、厚樸6g、紫蘇12g、茯神24g、制遠(yuǎn)志15g、薄荷9g。3．失眠心煩，夢(mèng)多驚悸，頭眩嘔惡食少痰多，辨證加選清半9g、陳皮9g、茯苓15g、枳實(shí)9g、竹茹9g、黃連3g、制遠(yuǎn)志9g、柏子仁15g。4．入睡困難，心煩咽干，心悸多夢(mèng)，暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱汗，辨證加選黃連9g、黃芩12g、白芍15g、阿膠9g、雞子黃2枚。5．夜間難寐，晝?nèi)丈窬?，納減少，心下痞滿，神情恍，辨證加選清半夏9g、秫米30g、茯神24g、柏子仁18g、神曲12g。6．疫邪勞復(fù)，心神不安者，疫邪已退，脈證俱平，洗沐浴，多言妄動(dòng)，發(fā)熱前證復(fù)起，脈不沉實(shí)。辨選方茯神24g、酸棗仁15g、當(dāng)歸9g、制遠(yuǎn)志9g、桔梗21g、白芍9g、生地黃15g、陳皮15g、龍眼肉9g、甘草6g。7．養(yǎng)神定志顆粒。在新冠病毒感染蓐收醫(yī)臨證中，據(jù)疾病階段疫病與情志病的標(biāo)本緩急，辨證選用養(yǎng)定志顆粒方藥，形志共調(diào)防治康一體，既可以有效解患者的焦慮、恐懼、緊、失眠等情志異常，又能輕瘟疫外感兼以清利頭目狀，達(dá)到軀體與心理、生同步康復(fù)之目的。功能主：補(bǔ)益肝膽，堅(jiān)志助勇，以清利頭目之效。用于新病毒感染過(guò)程中，或?qū)δ?事物或特殊環(huán)境應(yīng)激過(guò)度產(chǎn)生異常強(qiáng)烈的焦慮、恐、回避、不寐。癥見(jiàn)畏恐驚，緊張自汗，睡眠不寧多夢(mèng)，沖動(dòng)易怒，手足欠，頭目不利等證候者。用用量：餐后溫水沖服。4－14歲，一次1袋；14－18歲，一次2袋，一日2次；18歲以上成人，一次4－5袋，一日2次；或遵醫(yī)囑。（二）針灸外治。1．針灸虛證用補(bǔ)法，實(shí)證瀉法。（1）驚證應(yīng)急。針刺，瀉水溝、內(nèi)關(guān)、神門(mén)少商；留針30分鐘，每日一次。（2）焦慮恐懼。針刺，瀉內(nèi)關(guān)、合谷周易行間風(fēng)池穴，補(bǔ)神門(mén)、腎俞、溪；留針30分鐘，每日一次。（3）疫后頭痛。針刺，瀉風(fēng)池、風(fēng)府、列缺、溝、太沖；留針30分鐘，每日一次。艾灸，風(fēng)池、陽(yáng)穴；每次40分鐘，隔日一次。（4）疫后神倦乏力。針刺，補(bǔ)中脘、下脘、海、關(guān)元，太溪、足三里留針30分鐘，每日一次。艾灸，神闕、足三里；每40分鐘，隔日一次。（5）疫后胸悶憋氣。針刺，內(nèi)關(guān)、太沖、神門(mén)、膻中、膈俞穴、補(bǔ)足三里穴、府穴；留針30分鐘，每日一次。艾灸，膏肓、肺俞每次40分鐘，隔日一次。（6）疫后失眠。針刺，平補(bǔ)平瀉神門(mén)、內(nèi)關(guān)、百會(huì)四神聰；留針30分鐘，每日一次。2．耳穴壓豆（1）焦慮恐懼。取穴心、腎腦、神門(mén)、皮質(zhì)下、肝；次按壓3分鐘，每日3次。（2）孤獨(dú)抑郁。取穴心、交感、皮質(zhì)下、神門(mén)、肝脾、腎；每次按壓3分鐘，每日5次。（3）疫后頭痛。取穴枕、膀胱、腎、神、交感、皮質(zhì)下、頭痛1穴；每次按壓3分鐘，每日5次。（4）疫后神倦乏力。取穴肝、脾、肺、三焦、分泌；每次按壓3分鐘，每日5次。（5）疫后胸悶憋氣。取穴心、肺、少昊、腎神門(mén)、胸椎、交感；每次壓3分鐘，每日5次。（6）疫后失眠。取穴神門(mén)、、脾、腎、皮質(zhì)下、枕、感、內(nèi)分泌、神經(jīng)衰弱點(diǎn)每天自行按壓2～3次，每次每穴30秒。上述治療隔日進(jìn)行1次，5次為1個(gè)療程。3．香薰。紫蘇葉、貫眾、艾葉、款冬花廆山60克，煎湯薰蒸或香囊佩戴。、心理調(diào)適方案積極溝通增強(qiáng)信心，堅(jiān)定意志；支引導(dǎo)為主；配合情志疏導(dǎo)語(yǔ)言勸說(shuō)，釋疑解惑，澄靜默，暗示從欲，移精變；八段錦，太極拳，志意適音樂(lè)療法，勞逸結(jié)合；要時(shí)精神科會(huì)診。1．呼吸調(diào)節(jié)法當(dāng)出現(xiàn)不良情緒時(shí)閉上眼睛，深吸氣，然后氣慢慢呼出來(lái)；再深呼氣…如此持續(xù)幾個(gè)循環(huán)，呼會(huì)變得平穩(wěn)，人也平靜下。2．轉(zhuǎn)移法將注意力從消極情緒的事和山上轉(zhuǎn)移開(kāi)，看看書(shū)，聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)等，或想想曾經(jīng)讓自己開(kāi)心的事，就會(huì)積極起來(lái)。3．拍手法手掌心相對(duì)，簡(jiǎn)單的拍拍去，卻是有名的“聲納功”。通過(guò)疏通經(jīng)絡(luò)，震脈氣，加強(qiáng)血液循環(huán)，從提高人體免疫功能。4．正念冥想有意識(shí)地將注意力注于當(dāng)前內(nèi)在或外部的體上，并不加評(píng)判地接受自調(diào)節(jié)的方法，讓身心放松如抑郁、焦慮等不適情緒續(xù)存在，不要沮喪，及時(shí)心理熱線及專(zhuān)業(yè)醫(yī)生尋求助。三、西醫(yī)調(diào)適方案感新冠病毒后出現(xiàn)意識(shí)障礙譫妄）、失眠、精神病性狀、情緒癥狀和行為紊亂精神癥狀，必要時(shí)可考慮用鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病、抗抑郁藥等對(duì)癥治療。1．伴發(fā)焦慮、失眠癥狀時(shí)勞拉西泮、奧沙西泮、艾唑侖、咪達(dá)唑侖和阿普唑等苯二氮?類(lèi)鎮(zhèn)靜安眠藥為首選。2．急性創(chuàng)傷經(jīng)歷的患者建議選用具有抗組作用的抗抑郁藥（如多塞6－12mg）或抗精神病藥（如喹硫平6－12mg）鎮(zhèn)靜催眠。3．呼吸抑制患者伴發(fā)的入睡困難、夜易醒或早醒，首選佐匹克和右佐匹克隆等抗焦慮和肌肉松弛作用弱的非苯二?類(lèi)藥物。4．抑郁情緒嚴(yán)重者可出現(xiàn)強(qiáng)烈的自殺企和行為，要及時(shí)給予抗抑藥治療。伴有明顯焦慮、眠，早期可聯(lián)合苯二氮?藥物；伴有明顯遲滯、缺動(dòng)力的患者，可選擇5－羥色胺和去甲腎上腺素再攝抑制劑（SNRIs），伴有失眠的患者，可選擇曲酮或米氮平晚上服用?