資料圖迷霧重的本輪猴病毒傳播路，終于開始出了其中較清晰的一支歐洲權(quán)威醫(yī)雜志《歐洲測》(Euro Surveillance)的最新一期發(fā)表了于猴痘的研特輯。一共篇文章分別告了5月在意大利、葡萄、英國和澳利亞診斷出猴痘病例的行病學調(diào)查診療過程。告中的大部患者都是此與男性發(fā)生關(guān)系的年輕子，部分患艾滋病毒(HIV)呈陽性，此外，研者首次在意利3名猴痘患者的精液中測出了猴痘毒。截止當時間6月5日，根據(jù)美國病與預防中的統(tǒng)計，全已確診的猴病例達到了911例，疑似76例，報告確診和疑似例的國家達了36個。其中英國累計診225例，西班牙186例。6月3日，世界衛(wèi)生織將猴痘的險程度調(diào)為中等” 。在此之前，雖大部分確診例是在男性間發(fā)生過性系的男性，有分析認為洲5月的兩場狂歡派對中規(guī)模性行為是本輪猴痘延的主要原，但沒有準的證據(jù)證明毒會通過性徑(精液或陰道分泌物)傳播。關(guān)于猴病毒在人與之間的傳播徑，世衛(wèi)組和各國衛(wèi)生構(gòu)的基本表均為，“通病變體、體、呼吸道飛和污染物質(zhì)人傳播到人;“伴隨著性行為的長時密切接觸，非性行為本?！毖芯空?《歐洲監(jiān)測上稱,“考慮到全球在20世紀中后期止天花疫苗種，人群具易感性，猴向非流行地傳播成為了認的風險。前的疫情標著關(guān)于猴痘歐洲流行病的基本假設生了變化，對監(jiān)測和控具有深遠影?！币獯罄?者精液樣本痘病毒陽性期《歐洲監(jiān)》中，意大團隊報告了4名意大利猴痘患者的流病學調(diào)查和斷信息。4名患者都是與性發(fā)生過性系的30多歲的成年男子在5月的前兩周有過國外行史，其中3名患者參加西班牙的一性少數(shù)群體會活動，1名患者在旅行從事了性工。在旅途中他們與不同男性伴侶進了無安全套性交。同時4名患者均有性傳播疾病染史。其中2名患者感染滋病毒，接了抗逆轉(zhuǎn)錄毒治療;另外兩名接受了逆轉(zhuǎn)錄病毒露前預防。1名患者自稱30年前接種過天花疫苗。究者稱，在4例猴痘病例研究中，有個問題有待續(xù)觀察?！?先，有人認在目前的疫中，猴痘病是通過人與之間傳播的但據(jù)報道，種傳播途徑以前由病毒非支引起的情中效率很?！薄捌浯?4名患者的臨床表現(xiàn)似乎現(xiàn)有文獻中信息不同，者的皮膚病是不同步的從單個或群的點到臍丘伴進行性中潰瘍，最后結(jié)痂。病變位于生殖器肛周?！薄?后，感染猴的個體多為性。在此前痘流行的地，大多數(shù)病在男性中觀到，可能與們的狩獵行有關(guān)，而在前的疫情中大多數(shù)人是MSM(男男性行為者)，是有多個性伴或進行無安套性交的人 ”研究者在報告中著重出，“從3名猴痘患者在似癥狀出現(xiàn)(5-7天)提取的精液測中發(fā)現(xiàn)，痘病毒 DNA均呈陽性，Ct(病毒閾值循環(huán)數(shù))范圍為27至30。3份精液樣本中檢測的病毒DNA排除了生物本污染的可。雖然這些現(xiàn)不能被認是精液具有染性的確切據(jù)，但它們明了病毒的落，其傳播力不能被排。此外，患精液中的Ct值也在其鼻拭子Ct值檢測值的范圍?！辈贿^研者表示，需考慮的是，它許多引起毒血癥的病，也可以在液中發(fā)現(xiàn)，卻不能作為傳播的直接據(jù)。這是因，對病毒而，血液-睪丸的屏障是不善的，特別在存在全身局部炎癥的況下，因此病毒血癥的況下，病毒在男性生殖中播撒種子病毒可能無在生殖道內(nèi)制，但會持存在。因此研究者說，本系列病例性行為以及初主要出現(xiàn)肛門和生殖區(qū)域的病變表明，性交間的密切接對病毒傳播重要。我們要進一步的究來評估猴病毒在不同液中的存在持久性和傳性?！逼咸?報告14例猴痘患者同時滋病毒(HIV)陽性葡萄牙的研究團對截止5月27日、葡萄牙共確診的96例猴痘病例行了流行病調(diào)查，研究通過面對面電話訪談獲了所有96例病例的人口計學特征、床表現(xiàn)和暴信息，總共集了27例確診病例的深信息。流調(diào)示，首批葡牙猴痘病例在4月29日就出現(xiàn)癥狀這表明猴痘毒至少從4月初開始在歐出現(xiàn)了未被現(xiàn)的傳播，可能輸入葡牙。疫情曲還顯示了不的病毒暴露徑，包括在定場所(如用于性接觸的拿浴)、在潛伏期出國(西班牙、英國巴西)以及接觸非葡萄牙民。大部分例不是已確的傳播鏈的部分——只1例與另一確診病例有接，很少有病報告與有類癥狀或國外行史的人有接觸。此外病例的年齡22—51歲(中位數(shù)33歲)。所有病例均為男性。乎所有病例認為自己是男性行為者(MSM)，而有一例報告與女性發(fā)生行為。在癥出現(xiàn)前的21天內(nèi)，大多病例報告曾多名伴侶發(fā)性關(guān)系，3人與動物有接(2例與貓有接觸，1例與豬有接觸)。圖一:葡萄牙截止5月23日的前41例病例流調(diào)示圖。1例為已知病例的密，8例訪問過涉事高危場，4例在潛伏期內(nèi)有旅行，其它感染徑不明，通診所篩查癥確診?；颊?常見的癥狀皰疹(14例)、腹股溝淋巴結(jié)腫大(14例)、發(fā)熱(13例)、生殖器潰瘍(6例)。共有14例病例感染艾滋病毒截至2022年5月27日，沒有死亡記。1例中年病例報告曾種過天花疫。研究者表，“這次暴的猴痘的臨表現(xiàn)不典型病變開始于殖器區(qū)域而是面部，跟接觸者一直困難，因為大一部分病與多個或匿性伴侶發(fā)生關(guān)系?！逼?牙研究者強，雖然猴痘人畜共患病但已有研究明，猴痘病對人類宿主遺傳適應性不斷增強，際傳播的可性增強。因，相關(guān)衛(wèi)生構(gòu)有必要展進一步防范施，“針對活在葡萄牙性少數(shù)人群開展早期風溝通和有針性的預防措，并仔細考確保采用非名化的方法此外，最重的是提高醫(yī)人員的意識發(fā)現(xiàn)疑似病?！毖芯空?，“雖然猴病毒被歸類中度傳播，需要對來自萄牙和其他洲國家的猴病毒分離株行進一步的傳特征分析以闡明這次發(fā)病毒的起和疾病動態(tài)”猴痘在英的社區(qū)傳播區(qū)分為三次立事件根據(jù)國研究者的告，此次在國的猴痘暴分為三種不的事件。首是5月7日確診的首例，是從猴痘流國尼日利亞入的孤立病。在確定的116名密切接觸者(包括醫(yī)護人員)中，在21天的隨訪期結(jié)束時沒有人出現(xiàn)痘感染。其是在5月12日發(fā)現(xiàn)的一單獨的家庭集。該群集的第一個病于4月17日出現(xiàn)癥狀。沒有猴痘流國家的旅行歷，無法確感染源。截5月25日，與該家庭集有聯(lián)系的98名密切接觸(包括衛(wèi)生保健工作者)均未出現(xiàn)猴痘染。最后是5月16日英格蘭報告的4例新確診的猴感染病例。者為成年男(年齡≥18歲)。這些新病例與以前病例沒有已的聯(lián)系，也有去過有猴風險的國家其中兩人是伴侶。截至2022年5月25日，英國已有86例實驗室確診感猴痘病毒。報告描述了至2022年5月25日英國確診病例現(xiàn)有數(shù)據(jù)。中82例確診病例與3號事件有關(guān)，與一個旅行相病例(事件1)和家庭聚集性病例(事件2)均無關(guān)聯(lián)。在與事件3相關(guān)的病例，有79例提供了性別信——都是男。其中，66例(83%)為同性戀、雙性戀、或他與男性發(fā)性關(guān)系的男(GBMSM)。有16例病例的性取/性行為未知?；颊叩闹?年齡為38歲。在癥狀出前的21天內(nèi)，有18例報告曾到非洲外的多個國旅行。性健史已確定為群體場所性為、私人性對和約會應程序的使用關(guān)。圖二:淺藍色方塊代事件1相關(guān)病例,黃色方塊代表事件2相關(guān)病例,深藍色方塊代表件3相關(guān)病例這三次獨立件中，患者密切接觸者出現(xiàn)了顯著不同。與事1和2有關(guān)的病例接觸者主要是與該行相關(guān)病例機的乘客，在患者被確為疑似猴痘例之前接觸的醫(yī)護人員相比之下，件3中的許多聯(lián)系人都在區(qū)中。事件3中每個確診例報告的社、家庭或性觸者數(shù)目的位數(shù)為4人，最大值為25人。在事件3中，共有356名社區(qū)接觸者被確定，中包括83名家庭(23%)、78名性接觸(22%)、89名朋友/共享空間(25%)、82名工作場所(23%)和24名社區(qū)醫(yī)療保健(7%)?！霸谀承┣闆r下，于群體性行等情況，很確定性接觸真實數(shù)量。第3次事件中報告的78名性接觸者中只有28% 報告了姓名聯(lián)系方式。些病例拒絕享他們性接的個人細節(jié)或者報告了次匿名性接。這無疑對共衛(wèi)生行動計算提出了戰(zhàn)?！毖芯?稱?！斑@是國首次報告猴痘持續(xù)傳，而根據(jù)目大多數(shù)國家病例報告，男性行為在病例中占比高，這表明毒通過密切觸(包括性網(wǎng)絡)實現(xiàn)了人與人之間的播。最后研者指出，“們的目標仍應該是消除痘病毒，但在公共衛(wèi)生面取得成功需要國際社的協(xié)同努力:這包括查明例及其接觸。讓社區(qū)參病例發(fā)現(xiàn)和防工作。此，由于在追性網(wǎng)絡中的切接觸者方的挑戰(zhàn)，公衛(wèi)生風險評和溝通將至重要。如果們不能在全快速地實現(xiàn)情控制，那就必須擴大規(guī)檢測的能，并考慮替接種疫苗方，包括接觸接種和對感風險較高的擴大疫苗的種。” 特別聲明：以上容(如有圖片或視頻亦包在內(nèi))為自媒體平臺“網(wǎng)號”用戶上并發(fā)布，本臺僅提供信存儲服務。 Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.