讀特客戶·深圳新網(wǎng)2023年1月30日訊（深特區(qū)報(bào)記 莊瑞玉 通訊員 馬坤鵬）2023年1月30日是深圳市醫(yī)保成立4周年的日子。4年來，深市醫(yī)保局終堅(jiān)持以民為中心抓重點(diǎn)、改革、惠生、謀新，每年都新氣象。2022年是黨和國家史上極為要的一年也是深圳保極不尋的一年。一年，在圳市委、政府的領(lǐng)下，深圳醫(yī)保局全貫徹落實(shí)的二十大神，堅(jiān)決徹落實(shí)“情要防住經(jīng)濟(jì)要穩(wěn)、發(fā)展要全”的重要求，全保障疫情控和經(jīng)濟(jì)會(huì)發(fā)展，面加強(qiáng)醫(yī)保障頂層計(jì)，加快進(jìn)智慧醫(yī)建設(shè)，縱推進(jìn)醫(yī)保度改革，步健全多次醫(yī)療保體系，強(qiáng)醫(yī)保基金管，推動(dòng)項(xiàng)工作取新突破、生保障取新成效。1強(qiáng)化頂層計(jì) 構(gòu)建起深圳醫(yī)保展的“四八柱”編實(shí)施深圳個(gè)醫(yī)療保事業(yè)發(fā)展年規(guī)劃，成未來5年醫(yī)保高質(zhì)發(fā)展的行指南；印規(guī)劃實(shí)施作方案，項(xiàng)逐年推各項(xiàng)任務(wù)動(dòng)落實(shí)。應(yīng)新的形發(fā)展要求深圳醫(yī)保作實(shí)際，統(tǒng)重構(gòu)、步形成《圳市醫(yī)療障辦法》健全覆蓋民、統(tǒng)籌鄉(xiāng)、公平一、安全范、可持的多層次療保障體，為市民眾提供更的待遇。2推進(jìn)智慧保建設(shè) 打造智慧監(jiān)、智慧就新模式高準(zhǔn)完成深智慧醫(yī)保劃編制，成智慧醫(yī)體系框架智慧醫(yī)保目被納入圳市數(shù)字府和智慧市“十四”重大項(xiàng)。強(qiáng)化智賦能，建健全醫(yī)保付大數(shù)據(jù)核規(guī)則，善智能監(jiān)系統(tǒng)，準(zhǔn)識(shí)別定點(diǎn)藥機(jī)構(gòu)違行為，通人臉識(shí)別面打擊“卡就醫(yī)”推動(dòng)醫(yī)保金監(jiān)管重由事后監(jiān)向事前、中監(jiān)管延。智慧就更便捷，見病、慢病患者通全市37家互聯(lián)網(wǎng)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)行線上復(fù)續(xù)方，新患者進(jìn)行上首診，保報(bào)銷標(biāo)與線下相；在全市6000多家定點(diǎn)醫(yī)景山構(gòu)實(shí)現(xiàn)了機(jī)掃碼就購藥，市群眾不帶保卡就能病。3建立門診共濟(jì)障機(jī)制 有效減輕群門診看病擔(dān)2022年12月1日，職工保門診共保障機(jī)制革在深圳式落地。革將職工保普通門費(fèi)用納入籌基金報(bào)，支付比最高達(dá)80%；同步調(diào)整個(gè)人賬劃入標(biāo)準(zhǔn)并將個(gè)人戶使用范擴(kuò)大至家成員參加民醫(yī)保繳及在定點(diǎn)售藥店購醫(yī)療器械醫(yī)用耗材費(fèi)用。通對(duì)職工醫(yī)統(tǒng)籌基金個(gè)人賬戶行結(jié)構(gòu)性整，盤活積的個(gè)人戶資金，強(qiáng)醫(yī)保統(tǒng)基金共濟(jì)益，提高工醫(yī)保參人員普通診統(tǒng)籌待水平，有解決了個(gè)賬戶“有的不夠用沒病的不用”等問，減輕群門診看病擔(dān)。4擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋和可及性 更加全面障參保人保權(quán)益出非深戶籍活就業(yè)人參保政策將包括網(wǎng)車司機(jī)、遞小哥、賣騎手等內(nèi)的靈活業(yè)和新就形態(tài)勞動(dòng)納入保障圍。優(yōu)化保人基本保轉(zhuǎn)移接工作，進(jìn)步規(guī)范政、精簡(jiǎn)材、優(yōu)化流、壓縮時(shí)，保障參人就業(yè)、籍或常住變動(dòng)時(shí)醫(yī)待遇銜接連續(xù)享受有效破除動(dòng)力、人流動(dòng)醫(yī)保礙。5落實(shí)異地就醫(yī)接結(jié)算 參保人異地病基本實(shí)“零墊資“實(shí)現(xiàn)20家以上醫(yī)可提供門慢特病異就醫(yī)直接算”是2022年深圳市政府民實(shí)事項(xiàng)目深圳市醫(yī)局持續(xù)發(fā)，超額完任務(wù)，全142家醫(yī)院開通省跨市門診特病就醫(yī)接結(jié)算服、58家醫(yī)院開通跨門診慢特就醫(yī)直接算服務(wù)，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)市生育醫(yī)費(fèi)用直接算。進(jìn)一簡(jiǎn)化辦事程，在深醫(yī)保官方站、微信眾號(hào)備案現(xiàn)“秒批的基礎(chǔ)上省內(nèi)普通診異地就實(shí)現(xiàn)免備。6推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)化規(guī)范化能化 被國家醫(yī)保局全國推廣索經(jīng)辦服管理新模，率先推醫(yī)療與生費(fèi)用零星銷業(yè)務(wù)集審核工作制，大幅高了處理保人報(bào)銷務(wù)的工作率，入選國醫(yī)療保經(jīng)辦服務(wù)范建設(shè)優(yōu)案例，被家醫(yī)保局全國推廣延伸醫(yī)保務(wù)觸角，辦服務(wù)網(wǎng)覆蓋全市級(jí)行政服大廳和社黨群服務(wù)心，并延至工業(yè)園、大學(xué)校、銀行網(wǎng)，實(shí)行全通辦、全一體化辦全部40項(xiàng)醫(yī)保政務(wù)務(wù)事項(xiàng)實(shí)刷臉登錄線上可辦全部接入省事等渠實(shí)現(xiàn)多元辦理。7推動(dòng)藥品耗集采落地 大幅降低品和醫(yī)用材價(jià)格落實(shí)施公立療機(jī)構(gòu)藥采購管理策，在公醫(yī)療機(jī)構(gòu)品采購中面推行“票制”，一步減少品流通環(huán)，降低虛藥價(jià)。扎推進(jìn)國家省組織藥、醫(yī)用耗集中帶量購任務(wù)落，對(duì)國家判藥品實(shí)限價(jià)掛網(wǎng)購，累計(jì)省采購金84.73億元。開深圳版醫(yī)耗材“靈砍價(jià)”，成血透類四批次醫(yī)耗材價(jià)格判工作，選產(chǎn)品最降幅達(dá)95%，預(yù)計(jì)每年可巴蛇約購金額6500余萬元。成功獲為廣東省化醫(yī)療服價(jià)格改革務(wù)唯一試城市。8深化醫(yī)保支方式改革 醫(yī)藥服務(wù)理更加精全面推進(jìn)元復(fù)合式保支付方改革，實(shí)全國第一系統(tǒng)集成康復(fù)醫(yī)療策，精細(xì)家庭病床床日付費(fèi)式，按病分值付費(fèi)DIP）試點(diǎn)工作受廣東省醫(yī)局通報(bào)表。支持中藥傳承創(chuàng)發(fā)展，將醫(yī)優(yōu)勢(shì)病擴(kuò)增至141個(gè)，償付標(biāo)峚山適當(dāng)斜，提前額完成國三年遴選種數(shù)量目。夯實(shí)定機(jī)構(gòu)精細(xì)管理，全率先依托家醫(yī)保信平臺(tái)實(shí)現(xiàn)議網(wǎng)簽。力推動(dòng)國談判藥品深落地，通“雙通”藥店176家，確保國顓頊藥品買得到、報(bào)銷”。9嚴(yán)厲打擊詐騙保 有力守護(hù)老姓的“救錢”強(qiáng)化金監(jiān)管制建設(shè)，建全國地市首個(gè)交叉查制度，檢察機(jī)關(guān)立全國首醫(yī)檢部門制銜接機(jī)；建立欺騙保案件曝光臺(tái)”度，公開光22例欺詐騙保典案例、通一批違約點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)，有效提震懾力度綜合運(yùn)用地執(zhí)法、叉檢查、項(xiàng)檢查等式，深入展專項(xiàng)整，全年查定點(diǎn)醫(yī)藥構(gòu)2737家、參保107名，追回醫(yī)保金超億元10充分發(fā)揮“壓艙”作用 全力保障疫防控和經(jīng)社會(huì)發(fā)展實(shí)國家、工作部署確?；颊?因費(fèi)用問影響就醫(yī)確保收治構(gòu)不因支政策影響治，第一間將抗原測(cè)試劑及測(cè)項(xiàng)目、診療方案新增救治藥臨時(shí)納醫(yī)保支付圍，持續(xù)低核酸檢價(jià)格，全位保障疫防控。實(shí)“減、免緩”政策輕企業(yè)負(fù)，全年為業(yè)減、免保費(fèi)用超13億元，緩繳52.35億元，惠及企業(yè)100余萬家。全力兵圣障療緊缺物采購供應(yīng)成立工作班，協(xié)調(diào)關(guān)醫(yī)藥企緊急調(diào)撥布洛芬”解熱鎮(zhèn)痛品馳援深，保障市群眾用藥求。