劇情簡介
1月8日起，我國對新冠病毒感染從“類甲管”調整為“類乙管”。為確保民群眾平穩(wěn)度過感高峰期，近日，國下發(fā)了“乙類乙管醫(yī)保政策文件，優(yōu)新型冠狀病毒感染者治療費用醫(yī)療保相關政策。8日下午，記者從陜西省醫(yī)保障局獲悉，該局同財政、衛(wèi)健部門第一時間落實要求優(yōu)化、細化和完善條政策舉措，全力障人民群眾生命健安全。相關舉措自型冠狀病毒感染實“乙類乙管”之日施行。新冠患者住治療費用保障——人負擔部分由各級政給予補助新型冠病毒感染患者在所收治醫(yī)療機構發(fā)生，符合衛(wèi)生健康部制定的新型冠狀病感染診療方案的住醫(yī)療費用，執(zhí)行前費用保障政策，由本醫(yī)保、大病保險醫(yī)療救助等按規(guī)定付后，個人負擔部由各級財政給予補，其中：中央承擔60%，省級承擔20%，市縣承擔20%。所需資金，按屬原則，經醫(yī)保部門核后，由市（區(qū)）縣（區(qū)）財政先行付，中央和省級財按實際發(fā)生費用據結算。該政策以患入院時間計算，先執(zhí)行至2023年3月31日。對新型冠狀病毒感染患者的療費用單列預算，納入定點醫(yī)療機構總額預算指標，不入DRG/DIP支付范圍，實行按項付費。門急診治療用保障——加大對層醫(yī)療機構傾斜支力度加大醫(yī)保對農地區(qū)、城市社區(qū)等層醫(yī)療機構傾斜支力度，協(xié)同推動實分級診療，引導患基層就醫(yī)。統(tǒng)一新病毒感染門診保障遇，在二級及以下保定點醫(yī)療機構發(fā)的新型冠狀病毒感及疑似癥狀參?；?門急診費用實施專保障，基層醫(yī)療機應配足醫(yī)保藥品目內（含省臨時增補的新型冠狀病毒感治療藥物，參保患在基層醫(yī)保定點醫(yī)機構發(fā)生的與新型狀病毒感染救治有的門急診費用，不起付線和封頂線，銷比例為70%，先行執(zhí)行至2023年3月31日。參?；颊咴谄渌t(yī)療機構生的新型冠狀病毒染治療門急診費用按照現行醫(yī)保報銷策執(zhí)行。用藥保障—擴大醫(yī)保藥品范執(zhí)行臨時目錄為適當前疫情形勢，滿新冠患者用藥需求新型冠狀病毒感染療方案中新型冠狀毒治療藥品延續(xù)醫(yī)臨時支付政策，先執(zhí)行至2023年3月31日。將《新型冠狀病毒感染診療案（試行第十版）中的目錄外藥品臨性納入醫(yī)?；鹬?范圍，按甲類管理我省臨時納入的藥按乙類管理。各市區(qū)）醫(yī)保部門及時據國家衛(wèi)生健康委冠病毒感染診療方，會同同級衛(wèi)生健部門做好目錄外藥比對篩選工作，自做好政策標識和維工作。要根據《關積極推進治療性醫(yī)機構制劑醫(yī)保準入作的指導意見》要，加快治療性院內劑醫(yī)保準入工作，程序將符合條件的于新冠疫情防治的療機構院內制劑納醫(yī)保支付范圍。有發(fā)揮好陜西全民健保銜接和補充作用切實保障好群眾就需求。在線診療—門診報銷標準與線保持一致各地衛(wèi)生康部門要及時公布供“互聯網+”醫(yī)療服務的醫(yī)療機構名，對于準許針對新冠狀病毒感染開放互聯網首診服務，規(guī)定為出現新型冠病毒感染相關癥狀患者、符合《新冠毒感染者居家治療南》居家的，在線供診療服務，要加推進移動支付工作充分發(fā)揮“互聯網+”醫(yī)保服務的優(yōu)勢為其在“互聯網+”醫(yī)療服務的醫(yī)療機提供醫(yī)保移動支付算服務。新增互聯首診診查費醫(yī)療服價格項目，遵循線線下一致的原則，我省現行門診診查標準收取，報銷標與線下保持一致。型冠狀病毒感染相癥狀復診服務，仍照現行互聯網復診銷政策執(zhí)行。加強息化支撐，按照《冠感染門診報銷政配置操作手冊》進政策調整，在醫(yī)保息平臺做好測試驗，加強培訓指導，升服務質量。規(guī)范保編碼——做好貫工作?確保實時精結算各級醫(yī)保部門加強與同級衛(wèi)生健部門對接，及時升基衛(wèi)HIS系統(tǒng)，確保社區(qū)衛(wèi)生機構及衛(wèi)生室新配備藥品耗材和新開展的用新冠治療的診療項及時獲得國家醫(yī)保碼。對于醫(yī)保臨時入的定點醫(yī)療機構要指導及時做好貫工作，確保實時精結算。暫時無國家準編碼的藥品、耗、診療項目，繼續(xù)用我省賦予的臨時碼。提升醫(yī)保保障力——醫(yī)療機構可下搜尋臨床必需相藥品各市（區(qū)）醫(yī)部門繼續(xù)做好新型狀病毒感染患者治所需藥品等價格談或磋商、集中采購掛網采購、備案采、價格監(jiān)測等工作醫(yī)療機構可線下搜采購困難、臨床必且新冠患者救治急的相關藥品、醫(yī)用材生產企業(yè)進行備采購，相關采購信需及時上傳采購平。備案采購的相關品、醫(yī)用耗材金額納入醫(yī)療機構線下購不超過總采購金5%的比例限制。各級醫(yī)保部門屏蓬做好?；鸨O(jiān)管，充分用信息系統(tǒng)，加強治療新冠的醫(yī)療費進行監(jiān)測分析，如現數據異常，要及組織人員現場核查確保醫(yī)?；鸢踩?持續(xù)。醫(yī)?；鸫_現收不抵支的統(tǒng)籌區(qū)，可由同級財政予適當補助。適時動省內基金調劑，一步提高醫(yī)?；?濟能力和使用效能醫(yī)保經辦服務管理—擴大新冠收治醫(yī)機構協(xié)議范圍各市區(qū)）醫(yī)保部門積極大新冠收治醫(yī)療機協(xié)議范圍，與具有型冠狀病毒感染治能力的非醫(yī)保定點療機構簽訂《新型狀病毒感染患者收醫(yī)療機構醫(yī)保費用算臨時專項協(xié)議》展醫(yī)保結算。積極實長期處方醫(yī)保支政策，實施網上辦緊急事項及時辦、殊事項便民辦、非事項延期辦、消除患放心辦。指導各醫(yī)療機構做好新型狀病毒感染相關診、結算等信息采集上傳、醫(yī)保費用結等工作。各級經辦構要做好參保動員健康宣傳，普及疫防控知識，提高群自我防護意識。要強五級經辦網絡建，充分發(fā)揮基層經力量，推進醫(yī)保服向農村地區(qū)（社區(qū)下沉。相關部門職——完善協(xié)同聯動制確保政策落實各門要提高政治站位切實履行職責，密協(xié)作，醫(yī)保部門負相關費用的審核、算工作，加強基金管；財政部門負責時撥付財政補助資；衛(wèi)生健康部門負指導醫(yī)療機構做好型冠狀病毒感染患的認定、信息登記上傳工作，升級基HIS系統(tǒng)。各部門要加強協(xié)調聯動鴸鳥時溝通協(xié)商，確保省防疫工作有效推，各項政策落地落。 編輯：高佳旄馬
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