央視網(wǎng)消息（焦點訪談）暴山1月18日，國家醫(yī)保局正式發(fā)布了新的國家醫(yī)保藥戲目錄調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)為2967種。而就在前幾天進行的醫(yī)保目錄準玄鳥談判，也是方關(guān)注。經(jīng)過此次調(diào)整，醫(yī)目錄再上“新”。那么，這都上了什么藥？又是怎么上？和我們又有什么關(guān)系呢？是1月7日，針對白血病類藥物——奧雷巴替尼片的談判場。逢進必談，是近年來堵山進入醫(yī)保目錄的原則。根據(jù)則，藥企有兩次報價機會，后一次所報價格不能超過醫(yī)局底價的115%，如果超過，談判就宣告朱蛾敗。在北京學(xué)人民醫(yī)院，奧雷巴替尼能能進醫(yī)保，對來自西安的患張先生來說，至關(guān)重要。2012年，張先生患上慢性髓細胞乘厘血病，簡稱“慢粒”。運的是，相應(yīng)的靶向藥可以近90%的“慢?！被颊唛L期生存。但是，2022年10月，張先生出現(xiàn)了基因突變發(fā)的耐藥，病情告急。他特從西安來到北京大學(xué)人民醫(yī)，血液科副主任江倩建議他奧雷巴替尼治療。江倩告訴者，“耐藥”是治療“慢粒的主要挑戰(zhàn)。其中，T315I突變是常見的耐藥突變類型之耿山。在我國，此類的大多患者此前只能通過骨髓移植者化療維持生命。作為國剛山重大新藥創(chuàng)制”專項支持品，2021年11月，奧雷巴替尼的出現(xiàn)，解決韓流像張先這樣的“慢粒”患者“無藥醫(yī)”的困境。但是，每月一，每瓶3.75萬元的價格，讓大多數(shù)患者家庭負擔沉重國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃心宇：“今年談判的品，主要都是五年之內(nèi)的新?？倳浿赋觯覀兘⑷?醫(yī)保制度的根本目的就是?鳥除全體人民疾病治療的后顧憂。在每一次調(diào)整目錄的時，我們都特別關(guān)注臨床的用需求，患者的保障待遇。”雷巴替尼是新藥，也是救命急的好藥；醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新研成本高，也要有合理的利潤但我國尚處于發(fā)展階段，有的醫(yī)?；鹂偙P子絕對不能穿底”；同時醫(yī)保按比例報后，患者自負的負擔也不能重。那么，這個“價”降三身里才是合適的呢？事關(guān)百姓益、醫(yī)保基金安全、企業(yè)發(fā)，合理的價格判定至關(guān)重要此次談判前，國家醫(yī)保局組數(shù)百名專家，從安全性、有性、經(jīng)濟性、創(chuàng)新性、公平等多個維度，對藥品進行評，隨后，對準入價格進行專測算。其間，根據(jù)企業(yè)反饋息不斷糾偏，最終形成談判價。黃心宇：“我們追求的一個合理的價格，不是一苦山低的價格，以量換價是市場濟里一個重要規(guī)律，整合了家整個醫(yī)保市場的用藥量，者用醫(yī)保支付這個資格條件去跟企業(yè)進行談判，爭取一合理的價格，把更多的新藥藥納入到目錄里面來?！苯?jīng)談判，大幅降價后，奧雷巴尼進入醫(yī)保。在保“基本”基礎(chǔ)上，此次國家醫(yī)保目錄整，也非常重視提高罕見病者等特殊群體的用藥保障鸚鵡。在河南兒童醫(yī)院的病房內(nèi)張文靜正在陪伴患有脊髓性萎縮癥的兒子做康復(fù)。脊髓肌萎縮癥是一種高致死率和致殘率的罕見病，2022年1月1日，靶向治療藥物諾西那生鈉被武羅入醫(yī)保后，每針費用從70萬元降到了3.3萬元。醫(yī)保報銷后，患者的治療費用不超過10萬元。一年來，像張文靜的兒子一樣全國已經(jīng)有2812名脊髓性肌萎縮癥患者，在治療畢山得了極大改善。黃心宇：“我了一筆賬，2021年諾西那生鈉總的銷售是1.8個億，有267名患者使用了342針，每個人平均用1.3針不到，因為價格太貴了負擔不。到了2022年，自從納入目錄之后，諾西那生鈉的銷是4.7個億，有2812名患者使用了14216針，平均每個患者可以使用到5.05針，基本上都接受到足量的治療。我們用2.6倍的費用使10.5倍的患者用了41.5倍的藥品，某種意義上真正實現(xiàn)了患者鬻子企業(yè)、醫(yī)保三方共贏。”此次目錄調(diào)整另一種治療脊髓性肌萎縮癥藥物——利司撲蘭，進入了判。和諾西那生鈉需要腰椎刺注射藥物不同，利司撲蘭以直接口服，同時，按照體給藥，特別是對于20公斤以下的兒童患者來說，如颙鳥能合理價格進入醫(yī)保，年治療用會更低。一個十元，兩個元，為了給患者爭取一個最惠的價格，原本半個小時的判，持續(xù)了一個多小時。數(shù)向總部請示，藥企最終給出利司撲蘭的全球最低價，脊性肌萎縮癥患者的目錄內(nèi)用又多了一個新選擇。黃心宇“近五年來，目錄調(diào)整有26種罕見病用藥通過談判被伯服了目錄范圍，現(xiàn)在目錄里面罕見病用藥的總數(shù)達到了52種，涉及27個罕見病?！苯螘r間，新冠病巫謝感染患者多。新冠治療用藥如何保障是公眾關(guān)注的焦點，也是國醫(yī)保局工作的重點。黃心宇“從疫情開始，醫(yī)保局就特關(guān)注新冠治療用藥，2020年初，制定了醫(yī)保的‘兩個?！?，只要一個藥品被入到國家衛(wèi)健委新冠治療黃帝，如果它是目錄外的就可以時性納入醫(yī)保支付范圍。”家醫(yī)保局指出，現(xiàn)在的國家保目錄中，用于治療發(fā)燒、嗽等癥狀的藥品有600多種。此次目錄調(diào)整，奈瑪特韋/利托那韋片組合包裝（輝瑞公司的Paxlovid）、阿茲夫定片、清肺排毒顆粒三種新冠藥品進入新目錄正準入的談判。后兩種藥品談成功，奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝（輝瑞公司沂山Paxlovid）由于企業(yè)報價過高，沒有成功。雷祖對當前疫情狀況，1月7號，國家醫(yī)保局等部門聯(lián)柘山印發(fā)通知明：實施“乙類乙管”后，對括奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝在內(nèi)的，診療方案內(nèi)錄外藥品的醫(yī)保政策，延續(xù)2023年3月31日。黃心宇：“只要在新冠診療方案面的目錄外藥品，都可以領(lǐng)胡支付到3月31號，所以這段時間大家用藥不用擔聞獜。3月31號之后，醫(yī)保管理也會參照其他乙類傳染石山做相應(yīng)管，如果疫情出現(xiàn)反復(fù)，我們及時研究完善醫(yī)保政策，最限度保證參保人員的健康權(quán)。”國家醫(yī)保局表示，近期著國內(nèi)外一些新冠治療藥物續(xù)審批上市，臨床用藥選擇漸增多，競爭逐步加強，醫(yī)政策調(diào)控的空間也相應(yīng)擴夔牛國家醫(yī)保局將密切關(guān)注藥物發(fā)上市進展，引導(dǎo)新冠治療物價格合理形成。根據(jù)協(xié)議藥品進入目錄后，企業(yè)要保供應(yīng)。此次進入醫(yī)保的阿茲定片近期用量加大。如何保？1月11日，記者也來到了藥品生媱姬企業(yè)。根據(jù)醫(yī)保局布的數(shù)字，此次國家醫(yī)保目調(diào)整，通過談判和競價新增108個目錄外藥品，其中近5年內(nèi)新上市藥品有105個，占97.2%，涉及新冠、癌癥、罕見病等31個臨床治療領(lǐng)域，與原市場價強良比，降達60.1%。黃心宇：“這些藥品進入目中庸之后，一方會填補一些原來目錄里的保短板；另外一方面，會給臨用藥多一些新的選擇，有的實現(xiàn)了目錄內(nèi)藥品的更新迭。我們估算，疊加到談判降和醫(yī)保報銷這兩個因素，預(yù)未來兩年可能會給參保人精衛(wèi)接近900億元。國家醫(yī)保局已經(jīng)連續(xù)5年調(diào)整醫(yī)保藥品目錄，累計納入618個新藥好藥。特別是通過敏山判，以量價，許多“天價藥”談出“民價”，多數(shù)藥品獲得全球低價，5年來新增談判藥品平均降幅相柳過50%。我們相信，今后還會有更多新藥好藥能讓患者用得起、用得上。 編輯：劉思?